Badem göz estetiği

Gözün dış köşesine ilişkin bir istek değerlendirilirken önce hangi değişikliğin beklendiği tanımlanır. Belirli bir göz şekli herkes için hedef kabul edilmez; işlem yaptırmamak da bir seçenektir.

Badem göz estetiği nedir?

"Badem göz" tek bir ameliyatın adı değildir. Dış göz köşesinin konumunu ve biçimini değiştirmeye yönelik yayınlarda farklı lateral kantopeksi ve kantoplasti yöntemleri tarif edilmektedir.¹² Bu yazıda terim, bu girişimleri konuşmak için kullanılan bir görünüm tarifi olarak ele alınır.

Lateral kantus, üst ve alt göz kapağının dış tarafta birleştiği köşedir. Lateral kantal tendon bu bölgenin göz çukurunun dış kenarına tutunmasında rol alır ve iki bölümden oluşur; derin bölüm dış kapak desteğini sağladığı için kozmetik amaçlı işlemlerde ayrılması önerilmemektedir.¹ Ameliyatın hedefi yalnız dışarıdan görülen çizgiyi değiştirmek değildir; kapak kenarının göz yüzeyiyle ilişkisi de korunmalıdır.³

Dış köşenin doğal konumu herkes için aynı değildir. Sağlıklı gönüllülerde yapılan üç boyutlu ölçümlerde kaş ve kapak biçiminin hem kişiden kişiye hem de incelenen gruplar arasında farklılık gösterdiği bildirilmektedir.⁴ Bu farklılıklar tek başına düzeltilmesi gereken bir kusur olarak ele alınmaz. Bir kişinin tercih ettiği görünüm, başka bir kişi için tıbbi gereklilik oluşturmaz.

Kimler için uygundur?

Dış köşenin konumunu değiştirmek isteyen kişi ile kapak gevşekliği veya kapanma sorunu nedeniyle desteğe ihtiyaç duyan kişi aynı amaçla değerlendirilmez; kantopeksi ve kantoplasti bu iki durumda da kullanılabilmektedir.¹² Şekil değişikliği isteğinde, hangi yöne ve hangi ölçüde değişiklik beklendiği muayenede ayrıca ele alınır.¹

147 sağlıklı gönüllünün 294 gözünü inceleyen bir çalışmada kaş ve kapak ölçümlerinin incelenen Çinli ve Kafkas kökenli gruplar arasında ve cinsiyete göre farklılık gösterdiği bildirilmiştir.⁴ Bu çalışma ameliyat sonuçlarını incelememiştir. Ölçüm ortalamaları cerrahi hedef ya da bütün toplumlar için normal sınır olarak kullanılmaz.

Gözde kuruluk, önceki kapak ameliyatı veya kapak kenarında gevşeklik bulunması planlamada önem taşır; göz kapağı cerrahisi değerlendirmesinde bunların önceden araştırılması önerilmektedir.⁵⁶ Var olan bir yakınma tek başına ameliyat yapılamayacağı anlamına gelmez, ancak göz yüzeyini etkileyebilecek etkenlerin belirlenmesi gerekir.⁶

Görünüm isteğinin karşılanabilmesi ile kapağın işlevinin korunması birlikte değerlendirilir.³ Beklenen değişiklik muayenede uygun bulunmazsa daha sınırlı bir hedefin ele alınması ya da ameliyat yapılmaması da kararın parçasıdır.

Muayenede ne değerlendirilir?

Dış köşe ve kapak kenarı: Dış köşenin yüksekliği, iç köşeyle ilişkisi, göz çukurunun kemik kenarına uzaklığı ve kapağın göz küresiyle teması değerlendirilir.¹³ Sağ ve sol taraftaki başlangıç farkları ayrıca kaydedilir; göz kapağı ameliyatı değerlendirmesinde önceden var olan asimetrinin tanınması önemlidir.⁵

Alt kapak ve destek: Alt kapak gevşekliği, göz küresinin çevresindeki kemik ve yanak dokusuna göre konumu, deri miktarı ve eski kesi izleri incelenir.⁷ Kapağın açılıp kapanması ile göz yüzeyinin durumu değerlendirilir.⁶

Göz yüzeyi: Kuruluk, batma, sulanma, ışığa hassasiyet ve kontakt lensle ilgili yakınmalar sorgulanır.⁶ Gerekli görülürse göz yüzeyi ve kapak işlevi için ek değerlendirme yapılır.⁶

Komşu yapılar: Üst kapaktaki deri fazlalığı, kaşın konumu ve kapağı açan yapılara ilişkin kapak düşüklüğü birbirinden ayrılır.⁵ Önceki göz ameliyatları, kullanılan ilaçlar ve gözle ilgili hastalıklar görüşmede bildirilmelidir.⁸

Ameliyat nasıl planlanır?

Plan yalnız işlemin adına göre kurulmaz. Tendonun korunması ya da serbestleştirilmesi, yeniden tutturulacağı yer ve hedeflenen hareket yönü yöntemden yönteme değişmektedir.¹² Alt kapak, üst kapak veya kaş işlemi eklenmesi ayrı bir karardır; yalnız göz köşesine ilişkin bir istek bunların hepsinin yapılmasını gerektirmez.⁵

Kantopeksi mi, kantoplasti mi?

İki işlem arasındaki fark tendonun ele alınış biçimidir. Kapak konum bozukluğunun onarımı bağlamında, lateral kantal tendonun kemikten ayrılıp kısaltıldığı ve kapak iskeletinin göz çukurunun dış kenarına yeni bir yükseklikte yeniden tutturulduğu kantoplasti tarifleri bulunmaktadır.² Bu basamaklar bütün kozmetik kantoplasti tekniklerine genellenmez; kozmetik yaklaşımda tendonun derin bölümünün korunması önerilmektedir.¹ Kantopekside ise tendon kemikten ayrılmaz; gerginlik dikişin yerleştirilmesiyle sağlanır.²

Hangisinin kullanılacağına, elde edilmek istenen etki ve kişinin muayene bulguları birlikte değerlendirilerek karar verilir. Kantopeksinin sağladığı değişikliğin kantoplastiye göre daha sınırlı kalması beklenir; yöntem seçimi bu beklentiyi de kapsar. Belirgin konum bozukluğunu onarmak için tanımlanmış bir teknik, yalnız şekil değişikliği isteyen herkese doğrudan uyarlanmaz.²

Göz köşesi ne kadar hareket ettirilebilir?

Taşımanın sınırı yalnız istenen açıyla belirlenmez. Köşenin kemik kenarına uzaklığı ve yeniden tespit edildiğinde kapak kenarının gözle temasını koruyabilmesi belirleyicidir.¹³ Tespitin uygun olmayan konumu kapağın dışa ya da içe dönmesine yol açabilir.¹

Yana uzatma, aşağı doğru konumlandırma ve yükseltme aynı hareket değildir; farklı yönleri hedefleyen tekniklerin sonuçları birbirinin yerine kullanılmaz.¹ Muayenede istek bu yönler üzerinden somutlaştırılır. Belirli bir şeklin herkeste elde edileceği söylenmez.

Alt göz kapağı ameliyatındaki destekten farkı nedir?

Alt göz kapağı estetiği sırasında kantopeksi veya kantoplasti, kapak kenarını desteklemek amacıyla kullanılabilir. Lateral kantopeksi ve kantoplastinin, alt kapak konum bozukluğunu önlemek için alt kapak ameliyatının ayrılmaz bir parçası hâline geldiği bildirilmektedir.⁷ Alt kapak ameliyatına bu destek eklendiğinde kapak kenarının aşağı çekilme ve dışa dönme riskinin azaltılması hedeflenir.

Bununla birlikte desteğin herkeste gerekli olduğu üzerinde görüş birliği yoktur. Bazı yazarların kirpik altından yapılan bütün ameliyatlarda koruyucu amaçlı kantal gerdirme önerdiği, buna karşılık 265 kişilik bir seride herkese rutin koruyucu gerdirmenin gerekli bulunmadığı, destek gereksinimine muayene bulgularına göre karar verildiği aktarılmaktadır.⁹ Destek uygulanması riskin sıfırlandığı anlamına da gelmez.

Buradaki konu ise dış köşenin biçimini değiştirme isteğidir. Aynı cerrahi yapıya müdahale edilmesi, hedeflerin aynı olduğu anlamına gelmez.¹

Şakak germe ve kaş işlemlerinden farkı nedir?

Kaşın dış bölümü, üst kapak derisi ve kapakların birleştiği dış köşe ayrı yapılardır; kapak çevresi değerlendirilirken kaş konumu ile deri fazlalığının ayrılması gerekir.⁵ Şakak germe ile hedeflenen dış kaş değişikliği, burada ele alınan kantal bağlantının yeniden konumlandırılmasıyla aynı değildir.¹

Üst göz kapağı estetiği üst kapaktaki deri fazlalığını ele alır; dış köşenin taşınması ve kapak düşüklüğü onarımı ayrı değerlendirme gerektirir.⁵ Alın germe de kaş ve alın bölgesiyle ilgili ayrı bir işlemdir. İple askı gibi ameliyatsız uygulamalar bu yazının kapsamı dışındadır.

Kesi nereye yapılır?

Chae ve Yun'un tarif ettiği lateral kantoplasti yaklaşımında kesi dış göz köşesindeki doğal kıvrım boyunca planlanır ve kesinin dış ucunun göz çukurunun kemik duvarını geçmemesi gözetilir.³ Kantopeksi için tanımlanan yaklaşımlarda farklı bir erişim kullanılabildiğinden her işlem aynı dış kesiyle yapılmaz.²

Dış köşenin keskin birleşiminin, kirpikli kenarın ve gözle temas eden yüzeyin korunması planın parçasıdır.³ Kesi hattına strip adı verilen yara kapatma şeridi uygulanır ve dikişler 1 hafta sonra alınır.

Anestezi nasıl planlanır?

Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve 45-90 dakika sürer. Hastanede kalış 1 gece olarak planlanır. Anestezi biçimi yalnız kesi yerine bakılarak seçilmez; eklenen işlemler ve sağlık öyküsü de değerlendirmeye girer.⁸

Ameliyata alt göz kapağı, üst göz kapağı ya da kaş bölgesine yönelik bir işlem eklendiğinde ameliyat süresi, hastanede kalış ve iyileşme takvimi birlikte yeniden değerlendirilir.

Ameliyata nasıl hazırlanılır?

Sigara ve nikotin: Sigara, ameliyat sonrası yara iyileşmesi sorunları açısından bir risk etkenidir. Sigara dışındaki nikotin ürünlerine özgü cerrahi veri ise azdır. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'nin uygulama başvuru belgesinde, elektronik sigara kullanımı ile cerrahi riskler konusunda klinik veri eksikliği bulunduğu, ancak nikotinin kan akımını azalttığı bilindiği için elektronik sigaranın ve diğer nikotin ürünlerinin olası bir risk etkeni sayıldığı belirtilmektedir.¹⁰ Bu nedenle ameliyattan en az 1 ay önce sigaranın, elektronik sigaranın ve nikotin içeren diğer ürünlerin bırakılması, ameliyattan sonra da iyileşme tamamlanıncaya kadar kullanılmaması önerilir. Aşağıdaki çalışmalar sigara bırakmaya ilişkindir; sonuçları bütün nikotin ürünleri için aynı risk azalmasının gösterildiği anlamına gelmez. 6 randomize çalışma ile 15 gözlemsel çalışmanın birleştirildiği bir incelemede, bırakılan her haftanın yararı artırdığı ve en az 4 hafta bırakılan çalışmaların daha kısa sürelilere göre belirgin biçimde daha iyi sonuç verdiği gösterilmiştir.¹¹ Sistematik derlemelerin bir arada değerlendirildiği bir çalışmada, ameliyattan en az 4 hafta önce başlayan ve birden fazla davranışsal destek görüşmesi ile ilaç tedavisini birlikte içeren bırakma girişimlerinin komplikasyonları azalttığı bildirilmiştir. Aynı çalışmada, ameliyata 4 haftadan fazla süre kala başlatılsa bile tek bileşenli girişimlerin bırakma oranını artırdığı ancak komplikasyonları azaltmadığı belirtilmektedir.¹² Daha kısa süreler de yararsız değildir: farklı ameliyatlar geçiren erişkinleri kapsayan 55 çalışmalık bir meta analizde, sigara içmeye devam edenlerle karşılaştırıldığında ameliyattan en az 2 hafta önce bırakanlarda akciğer komplikasyonu riskinin göreli olarak yüzde 27, en az 4 hafta önce bırakanlarda yüzde 29 daha düşük olduğu bildirilmiştir.¹³ Yani süre uzadıkça yarar artmaktadır; geç kalınmış olması bırakmayı anlamsız kılmaz. Uygulanan süre ve nikotin politikası hekimden hekime değişebilir.

Eşlik eden hastalıklar: Şeker hastalığı ve tansiyonun ameliyat öncesinde düzene girmiş olması beklenir. Vücutta aktif bir enfeksiyon varsa ameliyat ertelenir.

İlaçlar: Kan sulandırıcılar ve bazı bitkisel ürünler kanamayı artırabilir. Kullandığınız her ilacı ve takviyeyi söylemeniz gerekir. Reçeteli ilaçlar kendi kararınızla bırakılmamalıdır.

Tetkik ve anestezi değerlendirmesi: Genel sağlık durumuna ve anestezi değerlendirmesine göre gerekli tetkikler belirlenir.¹⁴ Daha önce anesteziyle ilgili bir sorun yaşandıysa veya ilaç alerjisi varsa bildirilmelidir. Açlık ve ilaçların ameliyat günü nasıl kullanılacağı konusunda verilen talimata uyulur.

Ev ve ulaşım hazırlığı: Taburculukta eve dönüş için refakatçi ayarlanır.¹⁴ Kontrollerin zamanı, ilk günlerde ihtiyaç duyulabilecek yardım ve işten ayrılma planı önceden düzenlenir. Ameliyat alanının hazırlığı için ameliyat ekibinin yönlendirmesi alınır; evde kendiliğinden tıraş veya kesi hazırlığı yapılmaz.

Gözle ilgili hazırlık: Kullanılan göz damlaları, kontakt lensle yaşanan sorunlar ve önceki göz ameliyatları bildirilir.⁸ Kuruluk, batma veya ışığa hassasiyet varsa bunların ameliyat öncesinde değerlendirilmesi gerekir.⁶

İyileşme süreci nasıldır?

Aşağıdaki takvim yalnız dış göz köşesine yönelik ameliyat için kullanılan klinik çerçevedir. İşin fiziksel yükü ve iyileşmenin gidişi süreleri değiştirebilir. Başka bir işlem eklenirse bu takvim ayrıca değerlendirilir.

Hastanede kalış 1 gece olarak planlanır. İlk kontrol ilk hafta içinde yapılır. Dikişler 1 hafta sonra alınır. Masa başı işe dönüş için 1 hafta ayrılır. Araç kullanımına dönüş 1-3 gün içinde değerlendirilebilir. Spora dönüş için 2 hafta, günlük hayata tam dönüş için 2-4 hafta öngörülür.

Morluğun geçmesi için 7-10 gün, belirgin ödemin geçmesi için 1 hafta öngörülür. Bu aralıklar herkesin aynı gün aynı görünüme ulaşacağı anlamına gelmez. İlk günlerde görme bulanık olabilir.¹⁵

Şekil 1-2 ay içinde değerlendirilebilir hâle gelir; artık hafif şişlik ise 2-3 aya kadar sürebilir. Bu nedenle şeklin değerlendirilmesi, o gün bütün şişliğin bitmiş olduğu anlamına gelmez. İyileşmenin yönü kontrollerde izlenir; artan, ağrılı veya belirgin biçimde tek taraflı şişlik yalnız iyileşme süresiyle açıklanmaz.

Şişlik azalırken kapak kenarının konumu, gözün kapanması ve göz yüzeyinin durumu da izlenir.¹⁶ Kapağın gözden uzaklaşması ya da gözün tam kapanmaması gelişirse sıradaki kontrol beklenmez.¹⁶

Ameliyattan sonra nelere dikkat edilir?

Aşağıdakiler genel çerçevedir. Size verilen talimat farklıysa hekiminizin talimatı geçerlidir.

Kesi ve strip: Kesi hattına strip adı verilen yara kapatma şeridi uygulanır. Stripin ne zaman çıkarılacağı kontrolde belirlenir. Dikişler 1 hafta sonra alınır.

Uyku: Baş yükseltilerek dinlenilir. Bu pozisyonun ve fiziksel zorlanmadan kaçınmanın ne kadar sürdürüleceğini hekim belirler. Kesiye baskı yapmayan bir yatış tercih edilir. Yan veya yüzükoyun yatmaya dönüş, kesi ve şişliğin durumuna göre değerlendirilir.

Soğuk uygulama: Ameliyat alanına, baskı yapmayacak biçimde soğuk uygulanır. Uygulamanın biçimi ve süresi hekimin talimatına göre belirlenir.

Duş, yara ve pansuman: Duşa ne zaman girilebileceği kullanılan pansumana göre değişir. Deride kesi varsa, izin verildiğinde yara ovulmadan duş alınabilir ve bölge nazikçe kurulanır. Küvet, havuz ve deniz için yaranın tamamen kapanması beklenir.

Yüz yıkama: Yüzün yıkanmasına dönüş iyileşmeye göre belirlenir; ortalama 3-7 gün içinde değerlendirilir. Kesi hattı ovulmaz ve suyun doğrudan göze verilmesinden kaçınılır.

Göz bakımı: Ameliyattan sonra göz damlası veya merhem rutin olarak verilir. Bunlar uygulanmadan önce eller yıkanır.¹⁵ Gözler ovalanmaz; dış köşe çekiştirilmez.¹⁷

Hareket: Baş aşağı eğilme, ıkınma ve ağır kaldırma gibi zorlanmalar erken dönemde sınırlanır. Kesi bölgesini gerecek veya sürtecek hareketlerden kaçınılır. Kendinizi iyi hissetseniz de zorlayıcı etkinliklere birden dönmeyin. Gün içindeki hareket ve dinlenme, taburculukta verilen plana göre düzenlenir.

Ağrı: Göz çevresinde hafif ağrı ve hassasiyet olabilir.¹⁸ Verilen ağrı kesiciler talimata uygun kullanılır. Ağrının giderek artması, şiddetli göz ağrısına dönüşmesi veya görmenin azalmasıyla birlikte olması beklenerek izlenmemelidir.¹⁶ Yeni bir ağrı kesici veya ek ilaç kullanılacaksa ameliyat ekibine bildirilir.

İşe ve spora dönüş: Masa başı işe dönüş için 1 hafta ayrılır; ağır fiziksel işlerde iyileşme ayrıca değerlendirilir. Spora dönüş için 2 hafta, günlük hayata tam dönüş için 2-4 hafta öngörülür. Göz yüzeyinde süren kuruluk veya tahriş varsa dönüş planı buna göre değerlendirilir.⁶

Araç kullanımı: 1-3 gün içinde araç kullanmaya dönüş değerlendirilebilir. Görme bulanıkken araç kullanılmaz.¹⁵ Anestezinin dikkat ve refleksler üzerindeki etkisi geçmeden ve ağrı kesicinin uyku hâli yapmadığı görülmeden direksiyona geçilmez.

Makyaj ve kontakt lens: Göz çevresine makyaj ve kontakt lens kullanımı 2 haftadan önce planlanmaz; bu süreden sonra dönüş hekimin kontrolündeki değerlendirmeye göre belirlenir.

Cinsel yaşam: Günlük hareketler belirgin ağrı oluşturmamaya başladığında ve kendinizi rahat hissettiğinizde dönüş değerlendirilebilir. Baş ve göz çevresine baskıdan, kesi hattını geren hareketlerden ve belirgin zorlanmadan kaçınılır. Sabit bir gün yerine iyileşmenin gidişi ve hekimin önerisi esas alınır.

Sigara: Sigara ameliyattan sonra da yara iyileşmesini bozar; iyileşme tamamlanana kadar sigara ve nikotin içeren ürünler kullanılmamalıdır.

Normal olan bulgular: Göz çevresinde şişlik, morluk, hassasiyet ve kesi çevresinde uyuşma veya farklı hissetme olabilir.¹⁹ Gözde tahriş, sulanma ve kuruluk hissi de görülebilir.¹⁸ Hafif bir bulgunun varlığından çok nasıl değiştiği önemlidir. Azalmak yerine artan şişlik, ilerleyen ağrı veya görmenin bozulması olağan iyileşme diye değerlendirilmemelidir.¹⁵

İzler nasıl değişir?

Dış göz köşesindeki kesi iz bırakır. Kesinin doğal kıvrım boyunca planlanması izin olmadığı anlamına gelmez; belirgin iz gelişmesi göz kapağı ameliyatının bildirilen riskleri arasındadır.¹⁹ Kozmetik lateral kantoplastinin yaygınlaşmasını geciktiren nedenler arasında belirgin iz bırakan sonuçların bildirilmiş olması sayılmaktadır.³

İzin olgunlaşması için 4-6 aylık bir süreç öngörülür. Erken dönemde kızarık, sert veya daha belirgin duran kesi hattı bu süreçte değerlendirilir. İzin son görünümü, ilk kontroldeki görünüm üzerinden kesinleştirilmez.

Dış köşedeki deri izinde silikon jel ve masaj önerilir. Bunlara ne zaman başlanacağı ve nasıl uygulanacağı kesi iyileşmesine göre hekim tarafından belirlenir. Kesi bakımında hekimin verdiği plan izlenir.

Bölgenin güneşten korunmasına dikkat edilir ve koyu camlı güneş gözlüğü kullanılması önerilir.¹⁸ Kesi açılması, akıntı veya artan hassasiyet varsa yalnız iz olgunlaşmasının bir parçası sayılmaz, değerlendirme istenir.

Riskler ve komplikasyonlar

Riskler kullanılan yönteme ve ameliyatın amacına göre değerlendirilir; kapak konum bozukluğunu onaran bir seri ile yalnız şekil değişikliği yapılan bir seri aynı grubu temsil etmez.²¹ Bildirilen bir oran, yöntem ve takip koşulları bilinmeden kişinin ameliyat riskine çevrilmez.

Kozmetik lateral kantoplastiden sonra komplikasyon veya istenmeyen sonuç görülmesinin seyrek olmadığı bildirilmektedir.¹ Bu nedenle yöntem seçiminde köşenin birleşiminin korunması ayrıca öne çıkarılmaktadır.¹

Şekil, simetri ve iz ile ilgili sorunlar

Sağ ve sol taraf arasında fark, dış köşede perdeleşme veya yuvarlaklaşma, kapak kenarında çentiklenme ve beklenen konumun korunamaması gelişebilir.¹³ Köşenin birleşimini bozan yöntemlerin bu biçim bozukluklarına yol açabildiği, bunu önlemek için köşeyi koruyan yöntemlerin tarif edildiği bildirilmektedir.¹ Teknik tarifinin bulunması, sorunun hiç oluşmayacağını göstermez.

Düzeltme gerektiren bir sorun gelişirse ek işlem değerlendirilebilir; kapak cerrahisi komplikasyonlarının onarımı, altta yatan iz dokusuna ve destek sorununa göre değişir.¹⁶

Kapak kenarının konumu ve göz kapanması

Tespitin yeri ve gerginliği kapağın göz küresiyle ilişkisini etkileyebilir. Kapak kenarının dışa dönmesi, içe dönmesi veya gözden uzaklaşması görülebilir.¹ Göz kapağı cerrahisinde kapağın geri çekilmesi ve gözün tam kapanmaması, göz yüzeyinin açıkta kalmasına katkıda bulunabilir.¹⁶

Kapanma sorunu ile yalnız şekil memnuniyetsizliği aynı öncelikte değerlendirilmez; göz yüzeyinin korunması gerektiğinde erken tedavi önemlidir.¹⁶

Göz kuruluğu ve göz yüzeyi

Kapakların göz yüzeyiyle teması ve göz kırpma işlevi gözyaşı tabakasının korunmasına katkıda bulunur; bu işlevin bozulması göz yüzeyi yakınmalarını artırabilir.⁶ Batma, yanma, sulanma, kuruluk hissi ve ışığa hassasiyet görülebilir.⁶

Dış köşede mukozanın açıkta kalması ve kapağın dışa dönmesi, göz kuruluğuna yol açabilen sonuçlar arasında sayılmaktadır.¹ Bu nedenle göz yüzeyi yakınmaları yalnız görünümle ilgili bir sorun gibi ele alınmaz.

Kanama, yara ve enfeksiyon

Kesi hattında kanama, kesi açılması ve enfeksiyon gelişebilir; bunlar göz kapağı cerrahisinin bildirilen riskleri arasındadır.¹⁹ Giderek artan kızarıklık, akıntı ve ağrı değerlendirme gerektirir.¹⁵

Kesi hattındaki küçük bir kabarıklığın iz kalınlaşması, dikişle ilişkili bir reaksiyon ya da başka bir yara sorunu olup olmadığı muayenede ayrılır.¹⁶ Enfeksiyondan korunma ve gerektiğinde tedavi kişinin durumuna göre belirlenir; herkes için aynı ilaç planı yoktur.

Görmeyi tehdit eden seyrek durumlar

Göz kapağı cerrahisine ilişkin derlemelerde göz çukuru içine kanama, görme sinirinin kanlanmasını etkileyebilen seyrek ama ciddi bir komplikasyon olarak anlatılmaktadır.¹⁶ Bu, yalnız dış köşeye yönelik ameliyat için hesaplanmış bir sıklık değildir; genel göz kapağı cerrahisi verilerinden kişisel risk yüzdesi türetilmez.

Gözün aletle yaralanması ve kapanma sorununa bağlı kornea hasarı da kapak cerrahisinde tanımlanmış risklerdir.¹⁶ Ani görme azalması, hızla artan gergin şişlik veya şiddetli göz ağrısı acil değerlendirme gerektirir.¹⁶

Anestezi ve genel cerrahi riskler

Anesteziye bağlı istenmeyen etkiler, alerjik reaksiyonlar ve kanama gibi genel cerrahi riskler göz kapağı ameliyatının değerlendirilmesinde de ele alınır.¹⁹¹⁷ Bunlar yapılacak işlem ve sağlık öyküsüyle birlikte görüşülür.⁸

Pıhtı: Bacak toplardamarlarında pıhtı oluşması ve bu pıhtının akciğere gitmesi ciddi bir durumdur. Bacakta tek taraflı ağrı ve şişlik, ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı acil değerlendirme gerektirir.

Pıhtıdan korunma yaklaşımı kişinin riskine ve yapılacak ameliyata göre belirlenir. Kullanılacak önlemler taburculuk ve bakım planında açıklanır. Reçete edilmemiş kan sulandırıcı başlanmaz; mevcut bir tedavi de kişinin kendi kararıyla değiştirilmez.

Sonuç zamanla değişir mi?

Kozmetik lateral kantoplasti yayınlarında dış köşenin önceki konumuna doğru geri dönmesi, bildirilen komplikasyonlar arasında sayılmaktadır.¹ Böyle bir geri dönüş, kişide ameliyatın hiç etki etmediği ya da gözün küçüldüğü izlenimi bırakabilir.¹

Bu nedenle sonucun yıllar boyunca aynı kalacağı söylenmez. Kantopeksinin sağladığı değişikliğin kantoplastiye göre daha sınırlı kalması beklenir, ancak iki yöntem için de zamanla değişmeyeceği güvencesi verilmez. Doğal yaşlanma da göz çevresini etkilemeye devam eder.²⁰

Sonuçtan ne beklenebilir?

Hedef, muayenede tanımlanan dış köşe değişikliğini kapak işlevini koruyarak gerçekleştirmektir; planlamada göz küresiyle temasın korunmasına özellikle dikkat edilir.³ Üst kapak derisi, kaş konumu veya yanak dokusuna ait yakınmalar varsa bunlar ayrı yapılar olarak değerlendirilir.⁵⁷

Sonuç değerlendirilirken hangi yapının değiştirileceği ve hangi beklentinin bu ameliyatın dışında kaldığı açıkça belirlenir. Sağlıklı kişiler arasındaki doğal şekil farklılıkları tek bir göz biçimini tıbbi hedef hâline getirmez.⁴ Tam simetri sözü verilmez ve belirli bir görünüm garanti edilmez.²⁰

Yalnız görünüm tercihine dayanan bir istekte, ameliyatın yapılmaması da değerlendirilebilecek seçenekler arasındadır.

Ne zaman hekime başvurulmalıdır?

Aşağıdaki durumlarda planlanan kontrolü beklemeyin:

• Ani görme azalması, görme kaybı veya yeni gelişen çift görme
• Şiddetli göz ağrısı, hızla büyüyen gergin şişlik veya gözün öne çıkması
• Gözün kapanmaması, kapak kenarının gözden uzaklaşması veya belirgin batma
• Ateş, yayılan kızarıklık veya kesi hattından akıntı
• Yaranın açılması veya durmayan kanama
• Azalmak yerine artan veya verilen ağrı tedavisine rağmen belirginleşen ağrı

Göz çukuru içindeki kanama görmeyi tehdit edebilir.¹⁶ Ani görme sorunu veya şiddetli göz ağrısında hekime ulaşmaya çalışırken acil değerlendirme geciktirilmemelidir.¹⁵

Bacakta tek taraflı ağrı ve şişlik, ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı da acildir. Özellikle ani solunum sorunu varsa acil değerlendirme geciktirilmemelidir.

Bu yazıdaki sayılar hakkında

Ameliyat, hastanede kalış, dikişlerin alınması ve etkinliklere dönüş süreleri ile morluk, şişlik, şeklin değerlendirilmesi ve izin olgunlaşması için verilen aralıklar klinik uygulama çerçevesidir. Künye yalnız dış göz köşesine yönelik ameliyatı özetler; başka bir işlem eklendiğinde süreler ve takvim yeniden düzenlenir.

147 gönüllü ve 294 göz, sağlıklı kişilerde yapılan bir ölçüm çalışmasının örneklemidir; sonuçları ameliyat gerekliliğini ya da ideal bir ölçüyü belirlemez.⁴ Kişi sayısı ile göz sayısı birbirinin yerine kullanılmaz.

Bu yazıda, yalnız dış köşeye yönelik kozmetik girişimlere ait sıklık oranı verilmemiştir. Kapak konum bozukluğunu onarmak için yapılan ameliyatların ve alt kapak ameliyatlarının oranları bu işleme aktarılmamıştır. Sigara paragrafındaki araştırmalar farklı ameliyatları kapsamaktadır; oradaki göreli azalmalar bu ameliyata özgü risk yüzdesi olarak okunmamalıdır.¹¹¹²¹³

Kaynaklar

1. Kim YJ, Lee KH, Choi HL, Jeong EC. Cosmetic Lateral Canthoplasty: Preserving the Lateral Canthal Angle. Arch Plast Surg. 2016;43(4):316-320. doi:10.5999/aps.2016.43.4.316 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹

2. Qureshi Z, Bernard A, Grisolia ABD, Jaru-Ampornpan P, Ozgonul C, Demirci H. Simplified technique for lateral canthal tendon canthopexy. Indian J Ophthalmol. 2022;70(9):3403-3408. doi:10.4103/ijo.IJO_3126_21 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

3. Chae SW, Yun BM. Cosmetic Lateral Canthoplasty: Lateral Canthoplasty to Lengthen the Lateral Canthal Angle and Correct the Outer Tail of the Eye. Arch Plast Surg. 2016;43(4):321-327. doi:10.5999/aps.2016.43.4.321 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

4. Gao T, Guo Y, Rokohl AC, ve ark. Racial and sexual differences of eyebrow and eyelid morphology: three-dimensional analysis in young Caucasian and Chinese populations. Quant Imaging Med Surg. 2025;15(1):882-897. doi:10.21037/qims-24-1113 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

5. Naik MN, Honavar SG, Das S, Desai S, Dhepe N. Blepharoplasty: an overview. J Cutan Aesthet Surg. 2009;2(1):6-11. doi:10.4103/0974-2077.53092 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

6. Zhang SY, Yan Y, Fu Y. Cosmetic blepharoplasty and dry eye disease: a review of the incidence, clinical manifestations, mechanisms and prevention. Int J Ophthalmol. 2020;13(3):488-492. doi:10.18240/ijo.2020.03.18 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

7. Bhattacharjee K, Ghosh S, Ugradar S, Azhdam AM. Lower eyelid blepharoplasty: An overview. Indian J Ophthalmol. 2020;68(10):2075-2083. doi:10.4103/ijo.IJO_2265_19 ↩ ↩² ↩³

8. American Society of Plastic Surgeons. Eyelid Surgery Consultation. Erişim tarihi: 6 Eylül 2026. Kurum metni ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

9. Alhumaemydi R, Diab MM, AlSuhaibani AH. Refining transcutaneous lower blepharoplasty: Key steps for minimizing complications. Saudi J Ophthalmol. 2025;39(2):143-147. doi:10.4103/sjopt.sjopt_89_25 ↩

10. American Society of Plastic Surgeons. Managing the risks of smoking in plastic surgery patients. Practice reference, 9 Ekim 2024. Erişim tarihi: 5 Eylül 2026. plasticsurgery.org ↩

11. Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8. doi:10.1016/j.amjmed.2010.09.013 ↩ ↩²

12. Fiddes RA, McCaffrey N. Preoperative smoking-cessation interventions to prevent postoperative complications: a quality assessment and overview of systematic review evidence. Anesth Analg. 2025;140(6):1377-1387. doi:10.1213/ANE.0000000000007187 ↩ ↩²

13. Tang E, Rodriguez RM, Srivastava A, ve ark. Impact of short duration smoking cessation on post-operative complications: a systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth. 2025;106:111967. doi:10.1016/j.jclinane.2025.111967 ↩ ↩²

14. American Society of Plastic Surgeons. Eyelid Surgery Preparation. Erişim tarihi: 6 Eylül 2026. Kurum metni ↩ ↩²

15. Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. Blepharoplasty: During and after your surgery. Erişim tarihi: 6 Eylül 2026. Kurum metni ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

16. Oestreicher J, Mehta S. Complications of blepharoplasty: prevention and management. Plast Surg Int. 2012;2012:252368. doi:10.1155/2012/252368 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

17. National Health Service. Eyelid surgery. Erişim tarihi: 6 Eylül 2026. Kurum metni ↩ ↩²

18. American Society of Plastic Surgeons. Eyelid Surgery Recovery. Erişim tarihi: 6 Eylül 2026. Kurum metni ↩ ↩² ↩³

19. American Society of Plastic Surgeons. Eyelid Surgery Risks and Safety. Erişim tarihi: 6 Eylül 2026. Kurum metni ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

20. American Society of Plastic Surgeons. Eyelid Surgery Results. Erişim tarihi: 6 Eylül 2026. Kurum metni ↩ ↩²