Popo büyütme

Popo büyütme nedir?

Popo büyütme, kalça bölgesinin hacmini ve şeklini değiştirmek amacıyla kişinin kendi yağının aktarılması veya implant yerleştirilmesiyle yapılan ameliyattır.¹ Kalçaya yağ enjeksiyonu BBL olarak da adlandırılır; implant ise vücuda yerleştirilen yabancı materyaldir.¹ Yöntem seçimi kişinin dokularına ve hedefine bağlıdır.²

Yağ enjeksiyonunda akciğer yağ embolisi ve ölüm bildirimleri nedeniyle güvenlik değerlendirmesi özel önem taşır.³ İmplantın ise yara, yerleşim ve sonradan çıkarma ya da değiştirme ile ilgili ayrı sorunları vardır.⁴⁵

Deri fazlalığını çıkaran kalça germe bu yazının konusu değildir.¹ Adında “lift” bulunmasına rağmen BBL'nin yağ aktarımı, deri çıkarılarak yapılan germe ile aynı işlem değildir.¹

Kimler için uygundur?

Kalça hacmi veya şekliyle ilgili değişiklik isteyen, ameliyatın sınırlarını ve risklerini değerlendirebilen kişilerde değerlendirilir.⁶ Sağlık durumu, kullanılabilecek yağ miktarı, derinin niteliği ve mevcut fazlalıklar yöntemin uygunluğunu etkiler.² Yağ alınabilecek alanın yeterli olmaması implantın değerlendirilmesini gerektirebilir; bu, implantın her kişi için uygun olduğu anlamına gelmez.⁴

Karar başkasının isteğini karşılamak veya belirli bir beden biçimine uymak için verilmemelidir.⁶ Daha büyük hacim herkes için daha uygun bir hedef değildir; kişinin anatomisi ve kabul edebileceği risk birlikte ele alınır.²

Muayenede ne değerlendirilir?

Kalçanın başlangıçtaki hacmi, şekli, deri esnekliği ve asimetrisi değerlendirilir; yağ enjeksiyonu düşünülüyorsa yağ alınabilecek alanlar da incelenir.² Önceki ameliyatlar, kalça bölgesine yapılmış enjeksiyonlar, kullanılan ilaçlar ve sağlık sorunları bildirilir.⁷ İstenen değişiklik ile ameliyatla sağlanabilecek değişiklik ayrı ayrı ele alınır.⁷

İşin ne kadar oturmayı gerektirdiği, eve ulaşım, yatış düzeni ve ilk günlerde yardım ihtiyacı planlanır. Hacim kazandırılması ile deri fazlalığının çıkarılması farklı hedeflerdir; belirgin deri fazlalığı varsa büyütmenin sınırı açıklanır.¹

Ameliyat nasıl planlanır?

Yağ nereden alınır ve nasıl aktarılır?

Verici alan hastaya göre değişir; genellikle karın, bel, basen veya uyluk değerlendirilir. Yağ liposuction ile alınır, işlenir ve kalçaya aktarılır.² Ameliyat yalnız kalçadaki girişlerden ibaret değildir; yağ alınan bölgelerdeki kesiler ve bakım ihtiyacı da plana dahildir.²⁸

Verilebilecek yağ miktarı bir başarı ölçüsü değildir. Plan, kullanılabilir yağ, derinin durumu ve kişinin hedefiyle birlikte değerlendirilir.²

Yağ hangi plana verilir, ultrasonun rolü nedir?

Yağ, gluteal fasyanın üzerindeki deri altı boşluğa verilir. Bu, kasın üstündeki plandır; kas içine yağ enjeksiyonu yapılmaz.³ İmplant için anlatılan kas içi veya kas altı yerleşim, yağa uygulanabilecek bir seçenek değildir.³⁴

Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği (ASPS), The Plastic Surgery Foundation, The Aesthetic Society ve Aesthetic Surgery Education and Research Foundation tarafından yayımlanan 18 Ağustos 2022 ortak bildirisi, yağın yalnız bu deri altı planda verilmesini ve enjeksiyon sırasında kanül ucunun gerçek zamanlı ultrasonla izlenmesini desteklemektedir.³ Ultrasonla izleme, kanülün hangi planda bulunduğunun görülmesini amaçlar; yalnız ameliyattan önce ultrason yapılmasıyla aynı uygulama değildir.³ Güvenlik görüşmesinde enjeksiyon planı ve bunun işlem sırasında nasıl izleneceği açıklığa kavuşturulur.

İmplant nereye yerleştirilir?

İmplant için hazırlanan cep kasın içinde, kasın altında veya kası örten fasyanın altında olabilir; bunlar aynı yerleşim değildir.⁴ Bir yayında belirli bir planla daha az sorun bildirilmesi, o planın herkes için üstün veya risksiz olduğunu göstermez.⁴

İmplant çevresinde zamanla oluşan kapsülün sertleşmesi, implantın yer değiştirmesi veya belirgin hissedilmesi ek değerlendirme ve bazen yeniden ameliyat gerektirebilir.⁵ Bu nedenle plan yalnız ilk hacmi değil, sonradan ortaya çıkabilecek sorunların nasıl ele alınacağını da kapsar.

Kesi ve kalça germe sınırı nasıl belirlenir?

Yağ aktarımındaki girişler ile implantın yerleştirildiği kesi farklıdır.² İmplant kesisi kalçalar arasındaki kıvrımda veya seçilen tekniğe göre başka bir kıvrım hattında planlanabilir; yeri ve uzunluğu ameliyat planında açıklanır.² Kıvrımda bulunması izin ortadan kalkacağı anlamına gelmez.⁹

Deri çıkarılması gerekiyorsa bunun kesi ve iyileşme yükü ayrıca değerlendirilir.¹ Büyütme ile deri germe aynı ameliyat adı altında birbirinin yerine kullanılmaz.

Ameliyata nasıl hazırlanılır?

Sigara ve nikotin: Sigara, ameliyat sonrası yara iyileşmesi sorunları açısından bir risk etkenidir. Sigara dışındaki nikotin ürünlerine özgü cerrahi veri ise azdır. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'nin uygulama başvuru belgesinde, elektronik sigara kullanımı ile cerrahi riskler konusunda klinik veri eksikliği bulunduğu, ancak nikotinin kan akımını azalttığı bilindiği için elektronik sigaranın ve diğer nikotin ürünlerinin olası bir risk etkeni sayıldığı belirtilmektedir.¹⁰ Bu nedenle ameliyattan en az 1 ay önce sigaranın, elektronik sigaranın ve nikotin içeren diğer ürünlerin bırakılması, ameliyattan sonra da iyileşme tamamlanıncaya kadar kullanılmaması önerilir. Aşağıdaki çalışmalar sigara bırakmaya ilişkindir; sonuçları bütün nikotin ürünleri için aynı risk azalmasının gösterildiği anlamına gelmez. 6 randomize çalışma ile 15 gözlemsel çalışmanın birleştirildiği bir incelemede, bırakılan her haftanın yararı artırdığı ve en az 4 hafta bırakılan çalışmaların daha kısa sürelilere göre belirgin biçimde daha iyi sonuç verdiği gösterilmiştir.¹¹ Sistematik derlemelerin bir arada değerlendirildiği bir çalışmada, ameliyattan en az 4 hafta önce başlayan ve birden fazla davranışsal destek görüşmesi ile ilaç tedavisini birlikte içeren bırakma girişimlerinin komplikasyonları azalttığı bildirilmiştir. Aynı çalışmada, ameliyata 4 haftadan fazla süre kala başlatılsa bile tek bileşenli girişimlerin bırakma oranını artırdığı ancak komplikasyonları azaltmadığı belirtilmektedir.¹² Daha kısa süreler de yararsız değildir: farklı ameliyatlar geçiren erişkinleri kapsayan 55 çalışmalık bir meta analizde, sigara içmeye devam edenlerle karşılaştırıldığında ameliyattan en az 2 hafta önce bırakanlarda akciğer komplikasyonu riskinin göreli olarak yüzde 27, en az 4 hafta önce bırakanlarda yüzde 29 daha düşük olduğu bildirilmiştir.¹³ Yani süre uzadıkça yarar artmaktadır; geç kalınmış olması bırakmayı anlamsız kılmaz. Uygulanan süre ve nikotin politikası hekimden hekime değişebilir.

Eşlik eden hastalıklar: Şeker hastalığı ve tansiyonun ameliyat öncesinde düzene girmiş olması beklenir. Vücutta aktif bir enfeksiyon varsa ameliyat ertelenir.

İlaçlar: Kan sulandırıcılar ve bazı bitkisel ürünler kanamayı artırabilir. Kullandığınız her ilacı ve takviyeyi söylemeniz gerekir. Reçeteli ilaçlar kendi kararınızla bırakılmamalıdır.

Tetkik ve anestezi değerlendirmesi: Genel sağlık durumuna ve anestezi değerlendirmesine göre gerekli tetkikler belirlenir.¹⁴ Daha önce anesteziyle ilgili bir sorun yaşandıysa veya ilaç alerjisi varsa bildirilmelidir. Açlık ve ilaçların ameliyat günü nasıl kullanılacağı konusunda verilen talimata uyulur.

Ev ve ulaşım hazırlığı: Taburculukta eve dönüş için refakatçi ayarlanır.¹⁴ Kontrollerin zamanı, ilk günlerde ihtiyaç duyulabilecek yardım ve işten ayrılma planı önceden düzenlenir. Ameliyat alanının hazırlığı için ameliyat ekibinin yönlendirmesi alınır; evde kendiliğinden tıraş veya kesi hazırlığı yapılmaz.

Taburculuk ulaşımı, tuvalet kullanımı ve evde dinlenme düzeni, yağ enjeksiyonu veya implant için verilen oturma ve yatış planına göre önceden düzenlenir. Ortak hazırlık önerileri yönteme özgü baskı kısıtının yerine geçmez.

İyileşme süreci nasıldır?

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Ameliyat için 2-3 saat, hastanede kalış için 1-2 gece planlanır. Bu takvim yağ enjeksiyonu ve implant seçeneklerini kapsayan klinik çerçevedir; yapılacak işlemin kapsamı ve iyileşmenin gidişi ayrıca değerlendirilir.

İlk kontrol ilk hafta içinde yapılır. Dikişlerin alınması 1-2 hafta içinde, kesi kontrol edilerek planlanır. Pansuman doktor önerisine göre yara iyileşene kadar sürdürülür.

Morlukların gerilemesi için 7-10 gün, belirgin ödemin azalması için 2-4 hafta öngörülür. Şekil 2-4 ay içinde değerlendirilebilir hâle gelir; artık hafif şişlik 3-4 ay sürebilir. Şeklin değerlendirilmesi, bütün şişliğin bitmesi veya sonucun artık değişmeyeceği anlamına gelmez. Günlük hayata tam dönüş için verilen 4-6 hafta da izlerin olgunlaşmasının tamamlandığı süre değildir.

Yağ enjeksiyonundan sonra: Kalça ile yağ alınan alanların iyileşmesi birlikte izlenir.⁸ Aktarılan yağın bir bölümü emilebildiğinden erken dolgunluk, kalacak hacim olarak kabul edilmez.⁹

İmplanttan sonra: Kesi iyileşmesi ile implantın konumu ayrı değerlendirilir; yara sorunu veya yer değiştirme ek tedavi gerektirebilir.¹⁵ Bu nedenle yağ enjeksiyonuna ait tutma yüzdesi implantın sonucu için kullanılmaz.

Ameliyattan sonra nelere dikkat edilir?

Aşağıdakiler genel çerçevedir. Size verilen talimat farklıysa hekiminizin talimatı geçerlidir.

Pansuman ve kesi kontrolü: Pansuman doktor önerisine göre yara iyileşene kadar sürdürülür. Yağ alınan alanların girişleri ile kalça girişleri veya implant kesisi için verilen bakım ayrı ayrı izlenir. Dren kullanılmışsa bakım ve alınma zamanı ameliyat ekibinin talimatına göre düzenlenir; rutin dren uygulandığı veya uygulanmadığı varsayılmaz.⁸ Dren çekiştirilmez, kendiliğinden çıkarılmaz ve bağlantıları verilen talimat dışında değiştirilmez. Kesi gözle kontrol edilemiyorsa yardım alınır.

Oturma: Yaklaşık 2 hafta uzun süre oturmaktan kaçınılır. Oturmak gerektiğinde uyluk arka kaslarının altına yastık veya benzeri bir destek konarak kalçaya doğrudan baskı verilmesi önlenir. Yağ enjeksiyonunda bu kısıtın gerekçesi, uzun süreli baskının aktarılan yağı etkileyebilmesidir.⁸ İmplantta ise kesi ve implantın konumu gözetilir; iki yöntemde uygulanacak düzen taburculuk planında ayrıca gösterilir. Oturma kısıtı gün boyu yatakta hareketsiz kalma talimatı değildir; yürüme ve hareket planı ayrıca verilir.

Korse: 2-4 hafta, gece dahil kullanılır. Giyme, çıkarma ve temizlik düzeni ameliyat ekibinin talimatına göre belirlenir. Yağ alınan bölgeler ile kalça için uygulanacak destek düzeni ayrı ayrı açıklanır; giysinin hangi alanı destekleyeceği ve hangi alana baskı uygulanmayacağı taburculuk planında gösterilir. Daha sıkı kullanımın daha iyi sonuç vereceği düşünülerek korse kendiliğinden daraltılmaz. Baskının belirgin ağrıya, deri renginde değişmeye veya nefes almada güçlüğe yol açması durumunda değerlendirme istenir. Korse süresinin bitmesi, oturma veya spor kısıtlarının da bittiği anlamına gelmez.

Uyku: Baş yükseltilerek dinlenilir. Bu pozisyonun ve fiziksel zorlanmadan kaçınmanın ne kadar sürdürüleceğini hekim belirler. Kesiye baskı yapmayan bir yatış tercih edilir. Yan veya yüzükoyun yatmaya dönüş, kesi ve şişliğin durumuna göre değerlendirilir.

Popoya özgü yatış: İlk günlerde yüzükoyun ya da yan yatış tercih edilir. Başın yükseltilmesi, sırtüstü yatılması veya kalçaya doğrudan baskı verilmesi gerektiği anlamına gelmez; bu ameliyatta yan ve yüzükoyun yatış, dönülecek bir pozisyon değil başlangıçtaki pozisyondur. Desteklerin yeri ve uygun yatış biçimi ameliyat ekibinin gösterdiği plana göre düzenlenir. Yağ alınan bölgeler de aynı planda gözetilir.

Soğuk uygulama: Ameliyat alanına, baskı yapmayacak biçimde soğuk uygulanır. Uygulamanın biçimi ve süresi hekimin talimatına göre belirlenir.

Duş, yara ve pansuman: Duşa ne zaman girilebileceği kullanılan pansumana göre değişir. Deride kesi varsa, izin verildiğinde yara ovulmadan duş alınabilir ve bölge nazikçe kurulanır. Küvet, havuz ve deniz için yaranın tamamen kapanması beklenir.

Duş takvimi: Duşa dönüş 1-2 hafta içinde, yara ve pansumanın durumuna göre değerlendirilir. Yağ alınan alanlardaki girişler ve kalça kesileri için verilen talimat ayrı ayrı izlenir; kabuklar koparılmaz.

Hareket: Baş aşağı eğilme, ıkınma ve ağır kaldırma gibi zorlanmalar erken dönemde sınırlanır. Kesi bölgesini gerecek veya sürtecek hareketlerden kaçınılır. Kendinizi iyi hissetseniz de zorlayıcı etkinliklere birden dönmeyin. Gün içindeki hareket ve dinlenme, taburculukta verilen plana göre düzenlenir.

Ağrı: Kalçada hassasiyet, gerginlik ve ağrı olabilir.¹⁶ Verilen ağrı kesiciler talimata uygun kullanılır. Yürüme veya pozisyon değiştirmeyi belirgin biçimde engelleyen ağrı ekibe bildirilir; hareket planını tamamen bırakmak yerine ağrı kontrolü ve yardım gereksinimi değerlendirilir. Yeni bir ağrı kesici veya ek ilaç kendi kararıyla başlanmaz.

İşe ve spora dönüş: İşe dönüş için 2-4 hafta ayrılır. Sürekli oturulan veya kalça bölgesinin zorlandığı işlerde uygunluk ayrıca değerlendirilir; işe dönüş takvimi oturma kısıtını kendiliğinden kaldırmaz. Spora dönüş 4-6 hafta içinde aşamalı planlanır. Günlük hayata tam dönüş için 4-6 hafta öngörülür. Ağrısız yürüyebilmek, uzun süre oturmanın veya bütün spor hareketlerinin serbest olduğu anlamına gelmez.

Araç kullanımı: 2-4 hafta içinde dönüş değerlendirilebilir. Dikkati azaltan ilaç etkisi, baş dönmesi veya hareketi engelleyen ağrı bulunmamalıdır. İzin verilen biçimde emniyet kemeriyle oturabilme, çevreyi kontrol edebilme ve ani fren ya da manevrayı rahatça yapabilme gerekir. Oturma kısıtı sürüyorsa yalnız araç takviminin dolması yeterli değildir. Taburculukta eve dönüş refakatçiyle yapılır.

Cinsel yaşam: Günlük hareketler belirgin ağrı oluşturmamaya başladığında ve kendinizi rahat hissettiğinizde dönüş değerlendirilebilir. Kalça bölgesine baskıdan, kesi hattını geren hareketlerden ve belirgin zorlanmadan kaçınılır. Sabit bir gün yerine iyileşmenin gidişi ve hekimin önerisi esas alınır.

Sigara: Sigara ameliyattan sonra da yara iyileşmesini bozar; iyileşme tamamlanana kadar sigara ve nikotin içeren ürünler kullanılmamalıdır.

Normal olan bulgular: Morluk, şişlik, gerginlik ve kesi çevresinde farklı hissetme olabilir.¹⁶ Bulguların azalma yönünde olması önemlidir. Hızla büyüyen, ağrılı veya belirgin biçimde tek tarafa yığılan şişlik, yalnız verilen iyileşme süresine bağlanmamalıdır. Yeni bir dolgunlukta bölgeye bastırarak sıvı boşaltmaya çalışılmaz.

Erken yürüyüş ve pıhtıdan korunma nasıl planlanır?

Ameliyattan çıktıktan 6-8 saat sonra, sağlık ekibinin değerlendirmesiyle yürüyüşe başlanır. Bu erken yürüyüş, spora dönüşle aynı şey değildir. Dinlenme gereksinimi gün boyunca yatakta hareketsiz kalmak anlamına gelmez; hekimin verdiği hareket planı bakımın temel parçasıdır. Başlangıçta yardım alınır, baş dönmesi veya belirgin güçsüzlük olursa zorlanılmaz ve ekibe bildirilir.

Pıhtı riski ameliyat öncesinde rutin değerlendirilir. Kompresyon çorabı ameliyat öncesinde giydirilir; ameliyat sonrasında rahatça yürümeye başlandıktan sonra hekim kararıyla çıkarılır. Korse ile kompresyon çorabı aynı amaçla kullanılan ürünler değildir ve birbirinin yerine geçirilmez.

Uzun sürecek cerrahi işlemlerde veya pıhtıya yatkınlık yaratan risk etkenleri varsa ilaçla korunma değerlendirilir. Hangi önlemlerin birlikte uygulanacağı kişinin riskine göre belirlenir. Hareket planına uyulması ihmal edilmemeli; buna karşılık yürüyüş veya başka bir önlem pıhtı ihtimalini bütünüyle ortadan kaldırıyor gibi düşünülmemelidir.

İzler nasıl değişir?

Yağ enjeksiyonunda yağın alındığı ve verildiği girişlerde, implant yönteminde ise implant kesisinde iz kalabilir.²¹⁶ Küçük giriş kullanılması iz oluşmayacağı anlamına gelmez.⁹

İzler zamanla soluklaşabilir, ancak görünür iz kalabilir.⁹ İzin olgunlaşması için 6 ay - 1 yıl öngörülür. Yağ alınan alanlardaki iz ile implant kesisinin seyri aynı olmak zorunda değildir; kalınlaşma veya çekinti kontrollerde ayrıca değerlendirilir.

İz bakımı: Yara kapandıktan ve hekim uygun bulduktan sonra silikon jel veya silikon bant kullanılır. Açık, akıntılı veya henüz iyileşmemiş kesi üzerine kendiliğinden ürün uygulanmaz. Hangi ürün biçiminin ne zaman ve nasıl kullanılacağı kontrol bulgularına göre belirlenir. Tahriş gelişirse ürünün kullanımına ilişkin hekim değerlendirmesi alınır.

Silikon uygulaması kızarıklığı ve izin kabarıklığını azaltmaya yardımcı olabilir; izin bütünüyle silineceği anlamına gelmez.¹⁷ Bu bakım kesi izi içindir; kalçaya baskı uygulama veya aktarılan yağa masaj yapma talimatı değildir.

Riskler ve komplikasyonlar

Yağ enjeksiyonu ve implantın riskleri ayrı değerlendirilir. Ölüm, yağ embolisi, yara sorunu ve yeniden ameliyat farklı sonuçlardır; bunların oranları toplanarak tek bir kişisel risk hesaplanmaz.¹⁸⁴ Risklerin anlatılması bu olayların herkeste gelişeceği anlamına gelmez.

Yağ embolisi ve tarihli güvenlik verisi

Kalçaya yağ enjeksiyonu sırasında yağın dolaşıma girerek akciğeri etkilemesi ölümcül olabilir.³ Bu olay, bacak toplardamarında oluşan kan pıhtısının akciğere gitmesiyle aynı değildir. Yağ embolisine yönelik enjeksiyon önlemleri ile pıhtıdan korunma planı birbirinin yerine geçmez.³¹⁶

Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'nin (ASPS) 6 Ağustos 2018 uyarısında ölüm sıklığının 3000 işlemde 1'e kadar çıkabildiği tahmin edilmiştir.¹⁹

2017'de yayımlanan teknik güvenlik önerilerinden sonra yapılan ankette daha düşük oranlar bildirilmiştir.¹⁸ Rios ve Gupta'nın 2017 ile 2019 anket bildirimlerini karşılaştıran çalışmasında akciğer yağ embolisi 1030 işlemde 1'den 2492 işlemde 1'e inmiş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur; P değeri 0,02'dir.¹⁸ Aynı çalışmada ölüm tahmininin 3448 işlemde 1'den 14952 işlemde 1'e gerilemesi bir eğilim olarak bildirilmiştir.¹⁸ Derin kasa enjeksiyon yaptığını bildiren cerrahların oranı da yüzde 13,1'den yüzde 0,8'e düşmüştür; bu yüzdeler cerrahların bildirimini gösterir, işlem sayısını değil.¹⁸

Ultrason eşliğinde yapılan uygulamalara ilişkin daha yeni bir sistematik derleme ve meta analizde, 4 çalışmadaki 6235 kadında ölüm veya yağ embolisi bildirilmemiştir.²⁰ Aynı derlemede hafif komplikasyonlar 100 kişide 6,32 (yüzde 95 güven aralığı 3,23-10,27), seroma 100 kişide 2,94, enfeksiyon 0,23 ve yağ nekrozu 0,09 olarak bildirilmiştir.²⁰ Bu tablo, ultrason eşliğinde kalçaya yağ enjeksiyonu yapılan çalışmalarda bildirilen sonuçları göstermektedir.²⁰

Yağ enjeksiyonunda hacim, doku ve yara sorunları

Yağ nekrozu, yağ dokusunun bir bölümünün canlılığını kaybetmesidir; ayrıca sıvı birikmesi, enfeksiyon, hematom, asimetri ve duyu değişikliği gelişebilir.¹⁶ Aktarılan yağın emilmesiyle hacim azalması, enfeksiyon veya yağ nekrozu ile aynı sorun değildir.⁹¹⁶

Yağ alınan alanlarda da yara ve şekil sorunları görülebilir; yalnız kalça görünümünün izlenmesi yeterli değildir.²¹⁶ Yeni bir sertlik, ağrı veya tek taraflı büyüme, beklenen emilme ya da şişlik olduğu varsayılarak bekletilmez.

İmplantta kapsül, yer değiştirme ve yeniden ameliyat

İmplant çevresinde oluşan kapsülün sertleşmesi kapsül kontraktürü olarak adlandırılır. Yer değiştirme, belirgin hissedilme veya asimetri nedeniyle implantın konumunun düzeltilmesi ya da değiştirilmesi gerekebilir.⁵ Enfeksiyon, yara ayrılması ve hematom da implant ameliyatında bildirilen sorunlardır.¹⁵ İmplant değişimi yapılan seçilmiş bir seride siyatik ağrı da bildirilmiştir; bu, ilk kez implant yerleştirilen herkese ait bir sıklık değildir.⁵

Elsaftawy ve arkadaşlarının kas altı implant yerleştirilen 80 kadına ait geriye dönük serisinin özetinde, 7 kişinin cerrahi revizyon geçirdiği ve hiçbir implantın çıkarılmadığı bildirilmiştir.¹⁵ 2 kişide yalnız antibiyotik tedavisi gerektiği de belirtilmiştir; bu sayı bütün enfeksiyonların tek bir oranı olarak alınmamalıdır.¹⁵ Özette takip süresi verilmemiştir. İmplant çıkarılmamış olması yeniden ameliyat gerekmediği veya uzun dönemde çıkarma gerekmeyeceği anlamına gelmez.¹⁵

İmplantla büyütmeye ait 32 yayın ve 2682 kişiyi kapsayan bir meta analizin özetinde, implant çıkarma oranı bütün yerleşimler için yüzde 1,05, fasya altı yerleşim için yüzde 5,23 olarak bildirilmiştir.⁴ Tek bir ortalama bu farkı gizler: aynı özette fasya altı yerleşimde seroma yüzde 22,25, yara ayrılması yüzde 27,07 olarak verilmiş, kas içi ve kas altı yerleşimlerde ise daha düşük oranlar bildirilmiştir.⁴ Bu çalışmanın yalnız özetine erişilebilmiştir; çalışma bazlı yayılım, güven aralıkları ve takip süreleri okunamamıştır, bu nedenle oranlar bir yerleşimin herkes için üstün olduğunu göstermek amacıyla kullanılamaz.⁴ Çıkarma oranı bütün yeniden ameliyatları da kapsamaz; implantın değiştirilmesi, konumunun düzeltilmesi ve yaranın yeniden onarılması aynı sonuç başlığı değildir.¹⁵⁵

Pıhtı, anestezi ve genel cerrahi riskler

Pıhtı: Bacak toplardamarlarında pıhtı oluşması ve bu pıhtının akciğere gitmesi ciddi bir durumdur. Bacakta tek taraflı ağrı ve şişlik, ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı acil değerlendirme gerektirir.

Pıhtıdan korunma yaklaşımı kişinin riskine ve yapılacak ameliyata göre belirlenir. Kullanılacak önlemler taburculuk ve bakım planında açıklanır. Reçete edilmemiş kan sulandırıcı başlanmaz; mevcut bir tedavi de kişinin kendi kararıyla değiştirilmez.

Anesteziyle ilişkili sorunlar, kalp ve solunum komplikasyonları da değerlendirilir.¹⁶ Pıhtıdan korunma için verilen çorap ve hareket talimatına uyulması, yeni başlayan solunum yakınmasını önemsiz yapmaz.

Şekil, iz ve eklenen işlemlerle ilişkili sorunlar

Asimetri, belirgin iz, uzayan şişlik, duyu değişikliği veya kalıcı ağrı gelişebilir.¹⁶ Beklenti karşılanmadığında ek ameliyat gerekebilir; ilk işlemle bütün hedeflerin sağlanacağı garanti edilmez.⁹

Yağ alınması, implant yerleştirilmesi ve varsa eklenen deri çıkarma işlemi ayrı risk ve bakım yükü taşır.²¹⁶ Farklı tekniklerin farklı hasta gruplarından gelen oranları, bir yöntemin herkes için daha güvenli olduğunu göstermek amacıyla yan yana sıralanmaz.¹⁸⁴

Sonuç zamanla değişir mi?

Yağ enjeksiyonunda tutma ve ek seans

Aktarılan yağın bir bölümü emilir; kalan yağın hacmi de kilo alıp vermeyle değişebilir.⁹ Bu nedenle erken dolgunluk ve sonradan kalan hacim aynı değildir.⁹

Wang ve arkadaşlarının 35 kadını kapsayan ileriye dönük çalışmasının özetinde, yalnız deri altı plana yapılan kalça yağ enjeksiyonu sonrasında 3 boyutlu görüntüleme ile hesaplanan tutma oranı 3. ayda yüzde 77,9, 6. ayda yüzde 64,7 olarak bildirilmiştir.²¹ Bunlar aynı çalışmanın farklı takip zamanlarındaki ölçümleridir; kişiler arasında yüzde 64,7-77,9 aralığında tutma bekleneceği anlamına gelmez.²¹ Çalışma bir meta analiz değildir ve bu değerler herkesin sonucunu öngören oranlar olarak kullanılamaz.²¹

Kalçaya özgü, çalışma yayılımı ve havuzlanmış değeri birlikte doğrulanmış genel bir tutma yüzdesi burada verilmemektedir. Yüz veya meme çalışmalarının oranları kalçaya taşınmaz. Yağın emilmesinden sonra kalan hacim ya da şekil hedefi karşılamazsa ek seans değerlendirilebilir; bunun herkeste gerekeceği söylenemez.⁹ İkinci seans kararı, yeniden yağ alınabilecek alan ve yeni işlemin riskleriyle birlikte ele alınır.²³

İmplantta kalıcılık ve değişim

İmplantla elde edilen hacim yağ tutma oranıyla değerlendirilmez. İmplantın yer değiştirmesi, kapsül sorunu veya diğer istenmeyen sonuçlar nedeniyle yeniden ameliyat gerekebilir.⁵ İmplantın çıkarılması veya değiştirilmesi olasılığı ilk karar sırasında açıklanır.⁴⁵

Uzun süreli bir değişiklik hedeflenebilse de yaşlanma ve dokulardaki değişim devam eder.⁹ Belirli bir yılın sonunda herkeste değişim gerektiği veya implantın ömür boyu sorunsuz kalacağı sözü verilmez.⁴⁹

Sonuçtan ne beklenebilir?

Beklenen değişiklik kişinin başlangıçtaki hacmi, derisi ve seçilen yöntemle sınırlıdır.²

Hedef herkesin aynı kalça biçimine veya belirli bir bel-kalça oranına ulaşması değildir.⁶ Beklenen hacim kadar yağ enjeksiyonunun emboli riski, implantın yeniden ameliyat ihtimali ve oturma ile yatış düzeninin günlük yaşama etkisi de kararın parçasıdır.³¹⁵⁸

İşe dönüş, günlük hayata tam dönüş, şeklin değerlendirilmesi ve izin olgunlaşması farklı süreçlerdir. Erken bir görüntü üzerinden nihai sonuç kararı verilmez. Her iki yöntemde de ek düzeltme gerekebileceği ve kesin sonuç garantisi bulunmadığı bilinmelidir.⁹

Ne zaman hekime başvurulmalıdır?

Aşağıdaki durumlarda planlanan kontrol beklenmez.

• Kalçada veya yağ alınan bölgede hızla artan şişlik ya da gerginlik
• Azalmak yerine artan veya verilen ağrı tedavisine rağmen belirginleşen ağrı
• Ateş, yayılan kızarıklık veya kesi hattından akıntı
• Yaranın açılması veya durmayan kanama
• Deride yeni gelişen belirgin solukluk, koyulaşma veya kabarcık
• İmplant bölgesinde yeni gelişen belirgin şekil değişikliği
• Korse veya destek altında giderek artan ağrı ve baskı

Bu bulgular kanama, enfeksiyon, doku ya da implantla ilişkili sorunlar açısından değerlendirme gerektirebilir.¹⁶¹⁵ Yeni bir şişlik masaj yapılarak veya sıkıştırılarak düzeltilmeye çalışılmaz.

Bacakta tek taraflı ağrı ve şişlik, ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı acildir. Ani solunum sorunu varsa hekime ulaşmaya çalışırken acil değerlendirme geciktirilmemelidir.⁸ Yağ enjeksiyonu sonrasında solunum yakınması, olağan şişlik takviminin bir parçası sayılmaz; kan pıhtısı ile yağ embolisinin ayrımı evde yapılmaya çalışılmaz.³

Bu yazıdaki sayılar hakkında

Ameliyat, hastanede kalış, dikiş, duş ve etkinliklere dönüş süreleri ile morluk, şişlik, şekil ve iz için verilen aralıklar hekim onaylı klinik çerçevedir. Araştırmalardaki takip ayları bu bakım takviminin kaynağı değildir. Oturma, yatış ve korse için yöntemlere özgü talimat taburculuk planında ayrıca açıklanır.

2018 ölüm tahmini kurumsal uyarıdan, 2017-2019 karşılaştırması cerrah anketlerinden, ultrason eşliğindeki uygulamalara ait sayılar ise sistematik derleme ve meta analizden gelmektedir; her grup kendi yöntemi ve dönemi içinde okunur.¹⁹¹⁸²⁰ İmplant çıkarma, yeniden ameliyat ve yağ tutma birbirinden farklı sonuçlardır; sayıları toplanmaz veya birbirinin yerine kullanılmaz.¹⁵⁴²¹

Sigara bırakmaya ilişkin ortak paragraf farklı ameliyatları kapsayan araştırmaları aktarmaktadır. Göreli risk azalması popo büyütmeye özgü mutlak komplikasyon oranı değildir; bütün nikotin ürünlerinin aynı etkiyle ayrı ayrı araştırıldığı anlamına da gelmez.¹¹¹²¹³

Kaynaklar

1. American Society of Plastic Surgeons. Buttock Enhancement. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

2. American Society of Plastic Surgeons. Buttock Enhancement Procedure Steps. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴

3. American Society of Plastic Surgeons, The Plastic Surgery Foundation, The Aesthetic Society, Aesthetic Surgery Education and Research Foundation. Gluteal Fat Grafting: A joint safety statement. 18 Ağustos 2022. Erişim tarihi 7 Eylül 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

4. Elsaftawy A, Bonczar M, Jagosz M, Ostrowski P. Complications following Primary Implant-Based Gluteal Augmentation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2025;156(6):894-907. doi:10.1097/PRS.0000000000012213 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³

5. Colli M, Giordano S, Dondè E, Gennai A. Secondary Submuscular Gluteal Implant Replacement: The Safe Hybrid Bridge Technique. J Clin Med. 2025;14(13):4486. doi:10.3390/jcm14134486 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

6. American Society of Plastic Surgeons. Buttock Enhancement Candidates. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩² ↩³

7. American Society of Plastic Surgeons. Buttock Enhancement Consultation. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩²

8. American Society of Plastic Surgeons. Buttock Enhancement Recovery. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

9. American Society of Plastic Surgeons. Buttock Enhancement Results. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹²

10. American Society of Plastic Surgeons. Managing the risks of smoking in plastic surgery patients. Practice reference, 9 Ekim 2024. Erişim tarihi: 8 Eylül 2026. plasticsurgery.org ↩

11. Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8. doi:10.1016/j.amjmed.2010.09.013 ↩ ↩²

12. Fiddes RA, McCaffrey N. Preoperative smoking-cessation interventions to prevent postoperative complications: a quality assessment and overview of systematic review evidence. Anesth Analg. 2025;140(6):1377-1387. doi:10.1213/ANE.0000000000007187 ↩ ↩²

13. Tang E, Rodriguez RM, Srivastava A, ve ark. Impact of short duration smoking cessation on post-operative complications: a systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth. 2025;106:111967. doi:10.1016/j.jclinane.2025.111967 ↩ ↩²

14. American Society of Plastic Surgeons. Buttock Enhancement Preparation. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩²

15. Elsaftawy A, Bonczar T, Stolarski M, Gabryszuk K. Submuscular Buttock Augmentation With Silicone Implants in 80 Female Patients. Aesthet Surg J. 2024;44(3):302-310. doi:10.1093/asj/sjad253 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

16. American Society of Plastic Surgeons. Buttock Enhancement Risks and Safety. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

17. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Silicone for scars. Sürüm 1, 22 Mayıs 2025. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩

18. Rios L, Gupta V. Improvement in Brazilian Butt Lift (BBL) Safety With the Current Recommendations from ASERF, ASAPS, and ISAPS. Aesthet Surg J. 2020;40(8):864-870. doi:10.1093/asj/sjaa098 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

19. American Society of Plastic Surgeons. Plastic Surgery Societies Issue Urgent Warning About the Risks Associated with Brazilian Butt Lifts. 6 Ağustos 2018. Erişim tarihi 9 Eylül 2026. Kurum metni. ↩ ↩²

20. Milani Reis A, Roca Mora MM, Bicudo Bregion P, Kreutz-Rodrigues L, Camp S, Sharaf BA. Ultrasound-Guided Gluteal Fat Grafting: What is the Evidence? A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J. 2025;46(1):57-62. doi:10.1093/asj/sjaf059 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

21. Wang B, He P, Zhao R. B-ultrasound-assisted gluteal fat grafting in Asians: A prospective study of quantitative results from three-dimensional imaging and B-ultrasound analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;94:12-19. doi:10.1016/j.bjps.2024.04.035 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴