Vajinoplasti

Vajinoplasti nedir?

Vajinoplasti, vajinal kanalın duvarlarını ve bu duvarları taşıyan destek dokularını onarmayı amaçlayan ameliyattır. Arka duvarda rektumla vajina arasındaki destek tabakası yaklaştırılır, gerektiğinde fazla mukoza çıkarılır ve kaslar orta hatta birleştirilir.¹² Bu uygulamada kas onarımı ameliyatın parçasıdır.

Bu sayfanın kapsamı: Aynı ad iki ayrı ameliyat için kullanılmaktadır. Bu sayfa yalnız birini anlatır: doğumdan sonra veya yaşla birlikte gevşeyen vajinal kanalın onarımı. Cinsiyet uyum sürecinde yapılan vajinoplasti bambaşka bir ameliyattır, bu sayfanın konusu değildir ve buradaki hiçbir bilgi o ameliyat için geçerli sayılmaz.

Vajinoplasti küçük dudakların biçimini değiştirmez; o ayrı bir ameliyattır ve labioplasti sayfasında anlatılmaktadır. Pelvik organ sarkmasının onarımı, idrar kaçırma ameliyatları ve perine onarımı da ayrı başlıklardır; bunların hangisinin gerektiği aşağıda ayrıca ele alınmaktadır.

"Genital estetik" bu bölgedeki farklı işlemleri toplayan geniş bir üst addır. "Vajinal gençleştirme" ise tek bir teknik değildir; cerrahi onarımdan enerji tabanlı cihaz uygulamalarına kadar birbirinden çok farklı işlemler bu adla sunulmaktadır. Bir işlemin bu adla anılması ne içeriği ne de sonucu hakkında bilgi verir.

Vajinal gevşeklik hissi bir tanı mıdır?

Değildir. 2026'da yayımlanan bir sistematik derleme, vajinal gevşekliğin standartlaşmış bir tanı değil, çeşitli nedenleri olabilen bir yakınma olduğunu belirtmekte ve tanımların çalışmalar arasında tutarsız olduğunu vurgulamaktadır.³ Randomize bir çalışmada bu yakınmanın sıklığı, çalışmalara göre yüzde 24 ile 38 arasında bildirilmektedir.⁴

Bunun iki sonucu vardır. Birincisi, hissin kendisi bir ölçüm değildir ve muayene bulgusunun yerini tutmaz. İkincisi, "gevşeklik" başlığı altında toplanan yakınmaların altında farklı sorunlar bulunabilir; bu yazıda anlatılan ameliyat bunların hepsinin karşılığı değildir.

Kimler için uygundur?

Başvuru nedenleri iki ayrı grupta toplanır ve bu ayrım yazının merkezindedir. İşlevsel yakınmalar arasında idrar veya dışkı kontrolüyle ilgili sorunlar, dışkılamada güçlük, ağrı ve sarkma belirtileri sayılmaktadır.⁵ Bunlardan ayrı olarak kişinin kendi tarif ettiği genişlik hissi ya da görünümle ilgili rahatsızlığı da bir başvuru nedenidir.

İkisi bir arada bulunabilir, ama birbirinin yerine geçmez. İşlevsel bir sorunun bulunması, bu ameliyatın o sorunu düzelttiğinin kanıtı değildir; görünüm ya da his isteğinin bulunması da altta yatan bir sorunun aranmamasını gerektirmez.

Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Birliği (ACOG), tıbbi endikasyon bulunmadan yalnız görünümü ya da cinsel işlevi değiştirmek için yapılan genital işlemlerde tıbbi gereklilik, güvenlilik ve etkililik açısından yeterli kanıt bulunmadığını belirtmektedir.⁶ Bu uyarı bu sayfada da geçerlidir ve aşağıdaki bölümler bu çerçevede okunmalıdır.

Bu uygulamada alt yaş sınırı 18'dir. Ameliyat olmamak da bir seçenektir; karar, kişinin yakınmasının ne olduğuna ve beklentisinin bu ameliyatla karşılanıp karşılanamayacağına göre verilir.

Sarkma, idrar kaçırma ve dışkılama sorunları nereye girer?

Bunlar ayrı başlıklardır ve ayrı değerlendirilir. Vajinal destek kaybıyla gelişen pelvik organ sarkması kendi tanı ve tedavi yolunu izler; aynı ameliyat adının ve benzer cerrahi basamakların farklı endikasyonlarda kullanılabilmesi, ayrımın kesi adına göre yapılmasını engeller.⁷

İdrar kaçırmada kaçırmanın türü ayrıca belirlenir. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti Enstitüsü (NICE), stres tipi idrar kaçırmayı tedavi etmek için ön duvar onarımının (anterior kolporafi) yapılmamasını önermektedir.⁸ Bu nedenle bu yazıdaki ameliyattan idrar kaçırma için bir yarar beklenmez.

Sarkma ya da idrar kaçırma ameliyatlarının aynı seansta yapılabilmesi mümkündür. NICE, ön ya da apikal sarkmayla birlikte stres tipi idrar kaçırması bulunan kişilerde iki ameliyatın birlikte düşünülebileceğini belirtmektedir.⁸ Bu, genişlik hissi tarif eden herkese sarkma ya da kaçırma ameliyatı önerildiği anlamına gelmez; ayrı bir işlemin sonucu da kanal onarımına mal edilmez.

Muayenede ne değerlendirilir?

Muayenede doğum öyküsü, doğumların biçimi ve sayısı, yakınmanın ne zaman başladığı ve zaman içinde değişip değişmediği sorulur. Perine bölgesi, destek dokuları ve vajinal duvarlar ayrı ayrı değerlendirilir; sarkma bulgusu aranır.⁷

İdrar ve dışkı kontrolü, dışkılamada güçlük, ağrı ve kuruluk ayrıca sorulur. Başlangıçta bulunan cinsel ilişkide ağrı, vulva bölgesinde ağrı ya da süregelen pelvik ağrı kendi başına değerlendirme gerektirir ve bu ameliyatın hedefi sayılmaz.¹ Menopozla ilgili kuruluk ve doku incelmesi de ayrı ele alınır; yaşlanma herkeste aynı değişikliği oluşturmaz.

Anket ya da puanlama, muayenenin yerine geçmez. Kişinin tarif ettiği his, muayene bulgusu ve varsa ölçülmüş cinsel işlev sonucu birbirinden ayrı kaydedilir.⁹

Ameliyatın zamanlaması adet döngüsüne göre planlanır. Adet döneminde bu işlemlerden kaçınılır.

Ameliyat nasıl planlanır?

Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve bu uygulamada genellikle 1-2 saat sürer. Hastanede kalış 1 gece olarak planlanır.

Planlamanın çıkış noktası, hangi yapının gevşediği ve hangi düzeyde onarım gerektiğidir. Kanal onarımı ile vajina girişindeki perine onarımı farklı yapıları ilgilendirir; ikisinin birlikte gerekip gerekmediği muayenede belirlenir.¹

Hangi dokular onarılır?

Arka duvar onarımında rektumla vajina arasındaki destek tabakası yaklaştırılır ve bu uygulamada kaslar orta hatta birleştirilir.⁷² Fazla vajinal mukozanın çıkarılması bazı tekniklerin parçasıdır; ameliyat yalnız yüzeyden doku alınması değildir.²¹

Ön ve yan duvarı ilgilendiren onarımlar da tanımlanmıştır ve farklı dokuları ele alır.¹ Hangi duvarın onarılacağı muayene bulgusuna göre belirlenir; her kişide bütün duvarlar ele alınmaz.

Perine onarımı ne zaman eklenir?

Perine onarımında perine cismi güçlendirilir ve yüzeyel perine kasları orta hatta yaklaştırılır.¹¹⁰ Bu uygulamada perine onarımı ihtiyaç varsa eklenir; herkeste yapılan bir basamak değildir ve kanal onarımıyla aynı şey sayılmaz.

Pelvik organ sarkması onarımından farkı nedir?

Farkı endikasyondur, kesi adı değildir. Arka duvar onarımı hem sarkma tedavisinde hem de bu yazıdaki kapsamda kullanılabilmektedir.⁷ Bu nedenle bir kişide yapılanın hangisi olduğu, yakınmaya ve muayene bulgusuna bakılarak belirlenir. Sarkma tedavisi estetik bir ameliyat gibi sunulmaz; bu yazıdaki ameliyat da sarkma tedavisi yerine geçmez.

İdrar kaçırma ayrı bir sorun mudur?

Evet. Kaçırmanın türü ve tedavisi ayrıca belirlenir; NICE stres tipi idrar kaçırma için ön duvar onarımını önermemektedir.⁸ Bu ayrımın neden önemli olduğunu gösteren bir örnek vardır: perineoplasti sonuçlarını bildiren 38 kişilik bir seride 16 kişiye (yüzde 42) eşlik eden başka bir ameliyat yapılmış, bunların 10'u stres tipi idrar kaçırma için uygulanan bant ameliyatı olmuştur.¹⁰ Böyle bir seride kaçırmadaki düzelme perine onarımına mal edilemez.

Egzersiz ve fizyoterapinin yeri nedir?

Pelvik taban kas egzersizinin yeri hangi yakınmanın konuşulduğuna bağlıdır ve her durumda aynı değildir.

İdrar kaçırmada: NICE, stres tipi veya karma idrar kaçırması olan kişilere ilk basamak olarak en az 3 aylık denetimli pelvik taban kas egzersizi önerilmesini belirtmektedir.⁸

Sarkmada: NICE, belirti veren evre 1 veya evre 2 sarkmada ilk seçenek olarak en az 16 haftalık denetimli bir program düşünülmesini önermektedir.⁸

Gevşeklik hissinde: Randomize bir çalışmada gevşeklik hissi tarif eden 87 kişi radyofrekans (42 kişi) ve pelvik taban egzersizi (45 kişi) gruplarına ayrılmıştır. 30. günde ve 6. ayda her iki grupta da anketlerde düzelme bildirilmiş, 6. ayda egzersiz grubunda daha iyi sonuçlar bulunmuştur.⁴ Bu çalışmada cerrahi karşılaştırma grubu bulunmamaktadır; sonuç egzersizin ameliyatla eşdeğer olduğunu göstermez.

Bu yazıda egzersiz sayısı ya da ev protokolü verilmemektedir; program denetimli olduğunda anlamlıdır ve yakınmaya göre değişir.⁵ Ameliyattan önce belirli bir süre egzersiz tamamlanmasının zorunlu olduğu da bu taramada gösterilememiştir.

Lazer ve radyofrekans cerrahinin karşılığı mıdır?

Değildir ve kanıt durumu karışıktır.

ACOG, 2018 yılının Temmuz ayında Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) enerji tabanlı cihazların bu amaçla kullanımına ilişkin bir uyarı yayımladığını aktarmaktadır; uyarıda yanık, iz, cinsel ilişkide ağrı ve tekrarlayan ya da süregelen ağrı bildirilmiştir.⁶ Bu bilgi burada ACOG'un belgesi üzerinden aktarılmaktadır.

Kanıt tarafında iki derleme farklı yönlere bakmaktadır. 2024'te yayımlanan bir sistematik derleme ve meta analiz, 38 çalışmayı incelemiş, 8 gözlemsel çalışmanın havuzlanmasında cinsel işlev puanında ortalama 6,51 puanlık fark bulmuş (yüzde 95 güven aralığı 5,61-7,42), ancak randomize çalışmalarda bu düzelmenin gösterilemediğini bildirmiştir.¹¹ 2026'da yayımlanan bir başka sistematik derleme ise sahte işlem kontrollü 3 radyofrekans çalışmasında çalışmanın kendi tanımladığı yanıt için etkin tedavi lehine sonuç (risk oranı 3,15, yüzde 95 güven aralığı 2,17-4,58) ve 2 çalışmada cinsel işlev puanında küçük bir kazanç (ortalama fark 1,64, yüzde 95 güven aralığı 0,31-2,98) bildirmektedir.³

İki derleme aynı çalışma kümesini ve aynı karşılaştırmayı kullanmamaktadır; biri seçilip tek doğru sonuç diye sunulmamaktadır. İkincisinin kendi değerlendirmesinde genel kanıt düşük kesinlikli, cerrahi grupların kanıtı ise çok düşük kesinliklidir.³ Bu nedenle ne bütün araştırmaların etkisizlik gösterdiği ne de bu cihazların cerrahinin karşılığı olduğu söylenebilir. Uzun dönem güvenlilik verisi de sınırlıdır.³

Doğum ve gebelik planı zamanlamayı nasıl etkiler?

Doğum, pelvik taban kaslarını, sinirlerini ve destek dokularını etkileyebilir; ortaya çıkan yakınmalar idrar, bağırsak, cinsel işlev ve sarkma yönünden ayrı ayrı değerlendirilir.⁵ Uluslararası Ürojinekoloji Birliği (IUGA), cerrahi kararın genel olarak çocuk planı tamamlandıktan sonra verilmesini önermekte, ağır yakınmalarda kişiye göre farklı karar verilebileceğini de belirtmektedir.⁵ The Aesthetic Society de yakın zamanda gebelik planı varsa ertelemenin değerlendirilmesini ve gebeliğin sonucu etkileyebileceğini belirtmektedir.¹²

Doğumdan sonra herkes için geçerli bir bekleme süresi bu taramada bulunamamıştır. Zamanlama, yakınmanın ve muayene bulgusunun yanında gebelik planına göre belirlenir; bu yazıda sabit bir ay verilmemektedir.

Daha sonra gebelik düşünülürse doğum biçimine ilişkin bir yasak ya da zorunluluk üretilmemektedir. IUGA, pelvik taban ameliyatı geçirmiş kişilerin doğum seçeneklerini kadın hastalıkları ve doğum hekimiyle ve ameliyatı yapan hekimle görüşmesini önermektedir.⁵

Ameliyata nasıl hazırlanılır?

Sigara ve nikotin: Sigara, ameliyat sonrası yara iyileşmesi sorunları açısından bir risk etkenidir. Sigara dışındaki nikotin ürünlerine özgü cerrahi veri ise azdır. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'nin uygulama başvuru belgesinde, elektronik sigara kullanımı ile cerrahi riskler konusunda klinik veri eksikliği bulunduğu, ancak nikotinin kan akımını azalttığı bilindiği için elektronik sigaranın ve diğer nikotin ürünlerinin olası bir risk etkeni sayıldığı belirtilmektedir.¹³ Bu nedenle ameliyattan en az 1 ay önce sigaranın, elektronik sigaranın ve nikotin içeren diğer ürünlerin bırakılması, ameliyattan sonra da iyileşme tamamlanıncaya kadar kullanılmaması önerilir. Aşağıdaki çalışmalar sigara bırakmaya ilişkindir; sonuçları bütün nikotin ürünleri için aynı risk azalmasının gösterildiği anlamına gelmez. 6 randomize çalışma ile 15 gözlemsel çalışmanın birleştirildiği bir incelemede, bırakılan her haftanın yararı artırdığı ve en az 4 hafta bırakılan çalışmaların daha kısa sürelilere göre belirgin biçimde daha iyi sonuç verdiği gösterilmiştir.¹⁴ Sistematik derlemelerin bir arada değerlendirildiği bir çalışmada, ameliyattan en az 4 hafta önce başlayan ve birden fazla davranışsal destek görüşmesi ile ilaç tedavisini birlikte içeren bırakma girişimlerinin komplikasyonları azalttığı bildirilmiştir. Aynı çalışmada, ameliyata 4 haftadan fazla süre kala başlatılsa bile tek bileşenli girişimlerin bırakma oranını artırdığı ancak komplikasyonları azaltmadığı belirtilmektedir.¹⁵ Daha kısa süreler de yararsız değildir: farklı ameliyatlar geçiren erişkinleri kapsayan 55 çalışmalık bir meta analizde, sigara içmeye devam edenlerle karşılaştırıldığında ameliyattan en az 2 hafta önce bırakanlarda akciğer komplikasyonu riskinin göreli olarak yüzde 27, en az 4 hafta önce bırakanlarda yüzde 29 daha düşük olduğu bildirilmiştir.¹⁶ Yani süre uzadıkça yarar artmaktadır; geç kalınmış olması bırakmayı anlamsız kılmaz. Uygulanan süre ve nikotin politikası hekimden hekime değişebilir.

Eşlik eden hastalıklar: Şeker hastalığı ve tansiyonun ameliyat öncesinde düzene girmiş olması beklenir. Vücutta aktif bir enfeksiyon varsa ameliyat ertelenir.

İlaçlar: Kan sulandırıcılar ve bazı bitkisel ürünler kanamayı artırabilir. Kullandığınız her ilacı ve takviyeyi söylemeniz gerekir. Reçeteli ilaçlar kendi kararınızla bırakılmamalıdır.

Tetkik ve anestezi değerlendirmesi: Genel sağlık durumuna ve anestezi değerlendirmesine göre gerekli tetkikler belirlenir. Daha önce anesteziyle ilgili bir sorun yaşandıysa veya ilaç alerjisi varsa bildirilmelidir. Açlık ve ilaçların ameliyat günü nasıl kullanılacağı konusunda verilen talimata uyulur.

Ev ve ulaşım hazırlığı: Taburculukta eve dönüş için refakatçi ayarlanır. Kontrollerin zamanı, ilk günlerde ihtiyaç duyulabilecek yardım ve işten ayrılma planı önceden düzenlenir. Ameliyat alanının hazırlığı için ameliyat ekibinin yönlendirmesi alınır; evde kendiliğinden tıraş veya kesi hazırlığı yapılmaz.

Adet döngüsü: Ameliyat adet döngüsüne göre planlanır ve adet döneminde yapılmaz.

İyileşme süreci nasıldır?

Aşağıdaki süreler genel bir çerçevedir. Yapılan ameliyatın kapsamına, kişinin işine, iyileşme hızına ve cerrahın uygulamasına göre değişebilir.

• Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve genellikle 1-2 saat sürer
• Hastanede kalış çoğunlukla 1 gecedir
• İlk gün vajinal tampon uygulanır; çıkarılma zamanı ameliyat ekibinin talimatına bağlıdır
• İlk kontrol ilk hafta içinde yapılır
• Kendiliğinden eriyen dikişler kullanılır; alınması gereken dikiş bulunmaz
• Morlukların gerilemesi 7 ila 10 gün alır
• Belirgin ödemin azalması 1 ila 2 hafta sürer
• İşe dönüş çoğu kişide 1 ila 2 haftayı bulur
• Araç kullanmak için 1 ila 2 hafta beklenir
• Zorlayıcı spora dönüş 4 ila 6 hafta ertelenir
• Günlük hayata tam dönüş 4 ila 6 haftayı bulur
• Artık hafif şişlik 1 ila 3 ay sürebilir ve sonuç bu sürenin sonunda değerlendirilir

İlk günlerde bölgede şişlik, morluk, hassasiyet ve derin bir ağrı hissi beklenen durumlardır.² Bu dönemdeki şişlik nedeniyle son sonuç değerlendirilemez.

Ameliyattan sonra nelere dikkat edilir?

Pansuman: İlk gün vajinal tampon uygulanır. Tamponun çıkarılması, sonraki temizlik düzeni ve bölgenin kontrolü için ameliyat ekibinin talimatı izlenir.¹⁷

Bölge temizliği: Tuvaletten sonra sırasıyla ıslak gazlı bez, kuru gazlı bez, sonra povidon iyot ile silinir; ardından çamaşıra temiz bir ped yerleştirilir. Bölge önden arkaya doğru temizlenir. Bu bakım dış bölge içindir; vajina içine temizlik uygulaması yapılmaz.

Uyku: Baş yükseltilerek dinlenilir. Bu pozisyonun ve fiziksel zorlanmadan kaçınmanın ne kadar sürdürüleceğini hekim belirler. Kesiye baskı yapmayan bir yatış tercih edilir. Yan veya yüzükoyun yatmaya dönüş, kesi ve şişliğin durumuna göre değerlendirilir.

Duş, yara ve pansuman: Duşa ne zaman girilebileceği kullanılan pansumana göre değişir. Deride kesi varsa, izin verildiğinde yara ovulmadan duş alınabilir ve bölge nazikçe kurulanır. Küvet, havuz ve deniz için yaranın tamamen kapanması beklenir; bu süreyi hekim belirler.¹⁷

Giysi ve oturma: Bölgeyi sürtmeyen bol çamaşır ve giysiler tercih edilir. Erken dönemde otururken ve ayağa kalkarken rahatsızlık olabilir.¹⁷ Oturma düzeni yakınmalara ve verilen bakım planına göre ayarlanır; herkese aynı oturma süresi önerilmez.

Hareket: Baş aşağı eğilme, ıkınma ve ağır kaldırma gibi zorlanmalar erken dönemde sınırlanır. Kesi bölgesini gerecek veya sürtecek hareketlerden kaçınılır. Kendinizi iyi hissetseniz de zorlayıcı etkinliklere birden dönmeyin. Gün içindeki hareket ve dinlenme, taburculukta verilen plana göre düzenlenir.

Ağrı: Vajinal ve perineal bölgede hassasiyet, gerginlik ve derin bir ağrı olabilir.² Verilen ağrı kesiciler talimata uygun kullanılır. Yürüme veya pozisyon değiştirmeyi belirgin biçimde engelleyen ağrı ekibe bildirilir; hareket planını tamamen bırakmak yerine ağrı kontrolü ve yardım gereksinimi değerlendirilir. Yeni bir ağrı kesici veya ek ilaç kendi kararıyla başlanmaz.

İşe ve spora dönüş: İşe dönüş için 1-2 hafta ayrılır. Oturarak çalışılan bir iş de kesi bölgesini zorlayabilir; işin niteliği ayrıca değerlendirilir. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği de bu ameliyat için 1 ila 2 haftalık bir ara gerekebileceğini belirtmektedir.² Spora dönüş 4-6 hafta içinde aşamalı planlanır; bölgeyi zorlayan hareketlere geçiş için hekim onayı beklenir. Günlük hayata tam dönüş için de 4-6 hafta öngörülür. Bir işi rahat yapabilmek, bütün etkinliklerin serbest olduğu anlamına gelmez.

Araç kullanımı: 1-2 hafta içinde dönüş değerlendirilebilir. Dikkati azaltan ilaç etkisi, baş dönmesi veya hareketi engelleyen ağrı bulunmamalıdır. Emniyet kemeriyle oturabilme, çevreyi kontrol edebilme ve ani fren ya da manevrayı rahatça yapabilme gerekir. Otururken kesi bölgesinde belirgin rahatsızlık varsa takvim dolmuş olsa da araç kullanılmaz.

Cinsel yaşam ve tampon kullanımı: Bu yazıda sabit bir süre verilmemektedir. Dönüş kararı iyileşmenin gidişine, yapılan işleme ve kişiye göre değişir; ameliyat alanının iyileşmesi ve kontrolde verilen talimatla birlikte ele alınır. Kurumların verdiği çerçeveler de birbirinden farklıdır: Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği cinsel ilişki ve adet tamponu için 8 hafta, bir derlemenin bakım tablosu 6-8 hafta belirtmekte, The Aesthetic Society ise süreyi cerrahın belirlemesine bırakmaktadır.²¹¹⁷ Bu aralıklar karşılaştırmalı bir araştırmadan değil, ayrı bakım çerçevelerinden gelmektedir. Günlük etkinliklere dönmüş olmak tek başına dönüş izni değildir; devam eden ağrı veya yara sorunu, süre dolduğu için göz ardı edilmez. Ameliyatın ilk günündeki cerrahi tampon ile sonraki adet tamponu kısıtı farklı şeylerdir.

Adet dönemi: İyileşme döneminde adet olunabilir. Tampon kullanımı için yukarıdaki kısıt geçerlidir; bu dönemde ped kullanılır.

Sigara: Sigara ameliyattan sonra da yara iyileşmesini bozar; iyileşme tamamlanana kadar sigara ve nikotin içeren ürünler kullanılmamalıdır.

Normal olan bulgular: Morluk, şişlik, gerginlik ve kesi çevresinde farklı hissetme olabilir; kahverengi veya sarı renkli bir akıntı da görülebilir.¹⁷ Bulguların azalma yönünde olması önemlidir. Kötü kokulu akıntı, artan ağrı veya ateş beklenen bulgulardan sayılmaz ve bildirilir.⁷ Hızla büyüyen veya belirgin biçimde tek tarafa yığılan şişlik, yalnız verilen iyileşme süresine bağlanmamalıdır.

Kesi ve dikişler nasıl iyileşir?

Kesiler vajina içinde ve gerektiğinde perine bölgesinde yer alır. Kapatmada kendiliğinden eriyen dikişler kullanılır; alınması gereken dikiş bulunmaz.¹⁰

Dikişlerin erimesi haftalar içinde tamamlanır ve bu dönemde hafif bir akıntı görülebilir.¹⁷ Vajina içindeki iyileşme dışarıdan izlenemediği için kontrol muayenesi önem taşır.

İz dokusu oluşması iyileşmenin parçasıdır. Bölgede iz ve buna bağlı daralma bildirilen riskler arasındadır; bu nedenle "izsiz" ya da "risksiz" bir sonuç vaat edilmez.¹

Riskler ve komplikasyonlar

Aşağıdaki başlıklar sıklık sırasına göre değil konuya göre gruplanmıştır. Bu kapsamdaki ameliyat için paydası, takip süresi ve çalışmalar arası yayılımı açık bir genel komplikasyon oranı bu taramada bulunamamıştır. Bir risk için sayı verilememesi, o riskin seyrek ya da önemsiz olduğunu göstermez. Farklı sonuçların sayıları birbirine eklenmez.

Ağrı, aşırı daraltma ve cinsel işlev

Cinsel ilişkide ağrı bildirilen risklerdendir.⁶¹ Perineoplasti sonuçlarını bildiren 38 kişilik bir seride, en az 6 aylık değerlendirmede 4 kişi ilişki sırasında vajina girişinde ağrı tarif etmiştir.¹⁰ Bu seride 16 kişide eşlik eden başka bir ameliyat bulunmaktadır ve yalnız ameliyat sonrasında cinsel etkinliği olan kişiler değerlendirilmiştir; sayı genel bir orana çevrilemez.

Aşırı daraltma, iz ve vajinal darlık (stenoz) da bildirilen risklerdendir.¹ Daha çok daraltmanın daha iyi sonuç verdiği gösterilmiş değildir; ameliyatın hedefi bir darlık ölçüsüne ulaşmak değildir.

Cinsel işlev sonuçlarının hepsi aynı yöne gitmemektedir. Vajinismus yakınmasının kötüleşmesi, 2026'da yayımlanan derlemenin cerrahi grupta bildirdiği zararlar arasında sayılmaktadır.³ Aşağıdaki sonuç bölümünde bunun ölçülmüş bir örneği verilmektedir.

Kanama, yara ayrılması ve enfeksiyon

Kanama, hematom, enfeksiyon ve yaranın ayrılması olasıdır.⁶¹ 38 kişilik bir seride ilk hafta içinde 2 kişide erken dikiş ayrılması görülmüş, bunlar yeniden dikiş gerektirmemiştir.¹⁰ Bu tek merkezli bir serinin ham sayısıdır, havuzlanmış bir oran değildir.

Komşu organlar ve fistül

Vajina mesane ve rektumla komşudur; bu organların yaralanması ve fistül gelişmesi bildirilen risklerdendir.⁶¹ Bu kapsamdaki ameliyat için güvenilir bir sıklık bu taramada bulunamamıştır.

Ek işlem ve yeniden ameliyat

Kalan yakınma ya da gelişen bir sorun nedeniyle yeniden ameliyat gerekebilir; bu, 2026'da yayımlanan derlemenin cerrahi grupta saydığı zararlar arasındadır.³ Takip süresi ve paydası doğrulanmış bir yeniden ameliyat oranı bu taramada bulunamamıştır.

Anestezi ve genel cerrahi riskler

Anesteziye bağlı reaksiyonlar, alerjik tepkiler ve ameliyattan sonra süregelen ağrı görülebilir. Bunlar sağlık durumu ve işlemin kapsamıyla birlikte değerlendirilir.

Pıhtı: Bacak toplardamarlarında pıhtı oluşması ve bu pıhtının akciğere gitmesi ciddi bir durumdur. Bacakta tek taraflı ağrı ve şişlik, ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı acil değerlendirme gerektirir.

Sonuç zamanla nasıl değişir?

Doku iyileşmesi tamamlandıktan sonra da bölge değişmeye devam eder. Sonraki bir gebelik ve doğum sonucu etkileyebilir; bu nedenle çocuk planı ameliyat kararının parçasıdır.⁵¹² Yaşlanma, menopoz ve kilo değişimleri de destek dokularını etkiler.

Yayımlanan çalışmaların takip süreleri çoğunlukla 6 ay düzeyindedir.¹⁸¹⁹¹⁰ Bir çalışmanın 6. ayda bildirdiği sonuç, sonucun kalıcı olduğunun kanıtı değildir. Uzun dönem sonuç ve yeniden ameliyat verisi bu taramada bulunamamıştır.

Sonuçtan ne beklenebilir?

Burada üç ayrı şey ölçülmektedir ve birbirine karıştırılmamalıdır: kişinin kendi bildirdiği puanlar, muayenede yapılan anatomik ölçümler ve memnuniyet beyanı.

Öz bildirime dayanan puanlar: 250 kişiyi kapsayan geriye dönük bir çalışmada, ameliyat öncesi ve 6. ayda cinsel doyum ölçeği uygulanmıştır. Toplam puan ve alt ölçeklerin çoğu olumlu yönde değişirken, vajinismus alt ölçeği ters yönde değişmiş ve ortalama 4,81'den 5,91'e yükselmiştir.¹⁸ Bu ölçekte yüksek puan daha fazla sorun anlamına gelir. Çalışmada karşılaştırma grubu bulunmamaktadır ve başlangıçta cinsel ilişkide ağrısı olanlar ile belirti veren sarkması olanlar dışlanmıştır.

Perine onarımı yapılan 40 kişilik bir başka çalışmada istek, uyarılma, kayganlaşma, orgazm ve doyumda anlamlı düzelme bildirilmiş, buna karşılık cinsel ilişkide ağrıda anlamlı bir düzelme bulunamamıştır.¹⁹ Bu sonuç perine onarımına aittir ve bütün kanal onarımlarına genellenemez.

Anatomik ölçümler: 38 kişilik bir seride perine onarımından sonra genital hiatus daralmış, perine uzunluğu artmış, toplam vajinal uzunlukta anlamlı bir değişiklik bulunmamıştır.¹⁰ Anatomik bir ölçümdeki değişiklik, kişinin yakınmasının düzeldiği anlamına gelmez.

Kanıtın bütünü: 11 çalışmayı inceleyen bir sistematik derleme, çalışmaların çoğunun cinsel işlevde düzelme ima ettiğini, ancak yöntemleri ayrıntılı değerlendirildiğinde bu bulguların klinik karar verdirecek sağlamlıkta olmadığını belirtmektedir.⁹ Derlemenin gerekçeleri arasında gevşekliğin kesin biçimde ölçülememesi ile cerrahi tekniklerin, yöntemlerin ve kullanılan araçların tutarsızlığı sayılmaktadır.⁹

Memnuniyet bildirimi, işlemin klinik olarak etkili olduğunun kanıtı sayılmaz.⁶ Bu yazıda eşin ya da başka birinin değerlendirmesi bir sonuç ölçütü olarak kullanılmamaktadır.

Beklenti, kişinin kendi tarif ettiği yakınmayla ilgili olmalıdır. Belirli bir darlık ölçüsüne ulaşmak, başka bir kişinin anatomisini kopyalamak ya da cinsel yaşamla ilgili her sorunu çözmek bu ameliyatın hedefi değildir.

Ne zaman hekime başvurulmalıdır?

Ameliyattan sonra aşağıdaki durumlar kontrol için bekletilmez:

• Giderek artan şişlik ve sertleşme
• Kötüleşen ya da ağrı kesiciyle geçmeyen ağrı
• Kötü kokulu akıntı
• Artan kanama veya pıhtı parçaları gelmesi
• İdrar yapamama ya da idrar yaparken giderek artan zorlanma
• Ateş, kızarıklık ve ısı artışı
• Bacakta tek taraflı ağrı ve şişlik, ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı

Olağan bir yakınmanın beklenmesi, kötüleşen bir bulgunun göz ardı edilmesi anlamına gelmez.

Bu yazıdaki sayılar hakkında

Anestezi, ameliyat ve hastanede kalış süresi, dikiş uygulaması, ilk kontrol, morluk, ödem ve sonuç takvimi ile işe dönüş, araç kullanımı, spora dönüş ve günlük hayata tam dönüş süreleri hekimin onayladığı klinik çerçevedir. Cinsel yaşama dönüş için sabit bir süre verilmemiştir; kurum adıyla anılan aralıklar o kurumların bakım önerileridir, bu uygulamanın onaylı değeri değildir. Adet döngüsüne göre zamanlama da klinik bir karardır, araştırma bulgusu değildir.

Araştırma sayıları belirli sonuç tanımlarından ve çalışma kümelerinden gelmektedir. Bu yazıdaki verilerin bir bölümü güven aralığıyla verilen havuzlanmış tahminlerdir; bir bölümü tek merkezli serilerin ham sayılarıdır ve güven aralığı taşımaz. Bir bölümü ise ölçek puanıdır, sıklık değildir. Üçü aynı ağırlıkta okunmamalıdır.

Ölçek puanları kişi sayısı ya da başarı oranı değildir. Cinsel doyum ölçeğinde yüksek puan daha fazla sorun anlamına gelir; bu nedenle bir alt ölçekteki yükselme kötüleşmeyi gösterir.¹⁸

Perine onarımı sonuçlarını bildiren seride 38 kişinin 16'sında eşlik eden başka bir ameliyat yapılmıştır; bu nedenle o serideki sonuçlar yalnız perine onarımına mal edilemez.¹⁰ Aynı serideki anatomik ölçümlerin birimi kaynakta güvenle okunamadığı için ölçüm değerleri bu yazıya alınmamış, yalnız değişimin yönü aktarılmıştır.

Enerji tabanlı cihazlara ilişkin iki derlemenin sonuçları farklı çalışma kümelerinden ve farklı karşılaştırmalardan gelmektedir; ikisi de bu ameliyatla karşılaştırma yapmamıştır.¹¹³

Sigara bırakma paragrafındaki veriler farklı ameliyatları kapsamaktadır.¹⁴¹⁵ Tang'ın aktarılan sonuçlarında göreli risk, en az 2 hafta bırakanlar için 0,73, yüzde 95 güven aralığı 0,60-0,89; en az 4 hafta bırakanlar için 0,71, yüzde 95 güven aralığı 0,61-0,82 olarak bildirilmiştir.¹⁶ Ortak paragraftaki yüzde 27 ve yüzde 29 göreli azalma, bu ameliyata özgü mutlak komplikasyon oranı değildir.

Bir risk için bu yazıda sayı verilememesi, o riskin bulunmadığı anlamına gelmez.

Kaynaklar

1. Furnas HJ, Canales FL, Pedreira RA, Comer C, Lin SJ, Banwell PE. The safe practice of female genital plastic surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3660. doi:10.1097/GOX.0000000000003660 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹²

2. American Society of Plastic Surgeons. Vaginoplasty. Erişim tarihi: 19 Eylül 2026. plasticsurgery.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

3. Randombage PJS, Hettipathirana PS, Akurugodagama M. Comparative effectiveness of conservative and surgical interventions for vaginal laxity: a systematic review and pairwise meta-analysis. Int Urogynecol J. 2026. Çevrimiçi ön yayın. doi:10.1007/s00192-026-06833-y ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

4. Pereira GMV, Almeida CM, Martinho N, ve ark. Pelvic floor muscle training vs radiofrequency for women with vaginal laxity: randomized clinical trial. J Sex Med. 2024;21(8):700-708. doi:10.1093/jsxmed/qdae068 ↩ ↩²

5. International Urogynecological Association. Maternal pelvic floor trauma. Erişim tarihi: 19 Eylül 2026. yourpelvicfloor.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Elective female genital cosmetic surgery: ACOG Committee Opinion, Number 795. Obstet Gynecol. 2020;135(1):e36-e42. doi:10.1097/AOG.0000000000003616 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

7. International Urogynecological Association. Posterior vaginal wall and perineal body repair. Erişim tarihi: 19 Eylül 2026. yourpelvicfloor.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

8. National Institute for Health and Care Excellence. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. NG123, öneriler 1.4.4, 1.5.14, 1.7.5 ve 1.9.1. Erişim tarihi: 19 Eylül 2026. nice.org.uk ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

9. Alavi-Arjas F, Goodman MP, Simbar M, Majd HA, Nahidi F. The effect of vaginal tightening surgery on sexual function: a systematic review. Int Urogynecol J. 2025;36(1):11-24. doi:10.1007/s00192-024-05969-z ↩ ↩² ↩³

10. Ulubay M, Keskin U, Fidan U, ve ark. Safety, efficiency, and outcomes of perineoplasty: treatment of the sensation of a wide vagina. Biomed Res Int. 2016;2016:2495105. doi:10.1155/2016/2495105 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

11. Pereira GMV, Cartwright R, Juliato CRT, ve ark. Treatment of women with vaginal laxity: systematic review with meta-analysis. J Sex Med. 2024;21(5):430-442. doi:10.1093/jsxmed/qdae028 ↩ ↩²

12. The Aesthetic Society. Vaginoplasty. Erişim tarihi: 19 Eylül 2026. theaestheticsociety.org ↩ ↩²

13. American Society of Plastic Surgeons. Managing the risks of smoking in plastic surgery patients. Practice reference, 9 Ekim 2024. Erişim tarihi: 19 Eylül 2026. plasticsurgery.org ↩

14. Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8. doi:10.1016/j.amjmed.2010.09.013 ↩ ↩²

15. Fiddes RA, McCaffrey N. Preoperative smoking-cessation interventions to prevent postoperative complications: a quality assessment and overview of systematic review evidence. Anesth Analg. 2025;140(6):1377-1387. doi:10.1213/ANE.0000000000007187 ↩ ↩²

16. Tang E, Rodriguez RM, Srivastava A, ve ark. Impact of short duration smoking cessation on post-operative complications: a systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth. 2025;106:111967. doi:10.1016/j.jclinane.2025.111967 ↩ ↩²

17. The Aesthetic Society. Vaginoplasty: aftercare and recovery. Erişim tarihi: 19 Eylül 2026. theaestheticsociety.org ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

18. Erdogan G. Experience of vaginoplasty for enhancement of sexual functioning in a center in Turkey: a before and after study. Cureus. 2021;13(4):e14767. doi:10.7759/cureus.14767 ↩ ↩² ↩³

19. İnan C, Ağır MÇ, Sağır FG, ve ark. Assessment of the effects of perineoplasty on female sexual function. Balkan Med J. 2015;32(3):260-265. doi:10.5152/balkanmedj.2015.15073 ↩ ↩²